子宫动脉检查

什么是子宫动脉检查？

子宫动脉是为子宫和内膜输送血液、营养的重要通道。

如果子宫动脉血供异常、阻力太大，血液和营养就会供应不上，从而影响受孕的成功率，怀孕后胎宝宝的正常发育，也增加胚胎停育，流产等相关风险。

子宫动脉检查作为一种无创伤性的彩色多普勒超声检查，就是为了检测子宫动脉血流的速度和子宫动脉血流的阻力，从而了解通过子宫的血流情况。

什么情况下需要做子宫动脉检查？

子宫动脉检查在既往有过不良妊娠（胎停、流产、原因不明死胎、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限、羊水过少等）病史的女性中比较常使用，但目前仍没有统一标准。

实际生活中，常见的需要/建议检查的情况有以下几种：

1. 复发性流产 /  胚胎反复移植失败

正常女性的子宫动脉血流在黄体中期（约排卵后一周左右）最大，此时利于胚胎种植。

此前出现过复发性流产，或试管婴儿胚胎反复移植失败的女性，难以受孕的原因之一可能就是子宫动脉血流的阻力过大，因此建议做子宫动脉检查来进行排查，检查时间通常是在排卵后 1 周。

另外，这部分女性如果之后成功怀孕，早孕期也可能会存在子宫动脉血流不足的问题。胚胎无法获得足够的营养和氧气，从而导致胎停、流产等相关风险增加。因此，早孕期间（孕 12 周前）也建议做这个检查 。

2. 出现先兆流产的症状

子宫动脉血流可以预测胎儿在宫内生长的情况，以及后续是否有流产的风险 ^[1]，因此如果早孕期出现阴道流血、腹痛或腰背痛等先兆流产的症状时，必要时可以在医生的指导下进行子宫动脉检查。

3. 存在妊娠期高血压

正常情况下，子宫动脉血流阻力会随着孕周的增加而降低。但是，对于合并有妊娠期高血压的孕妈妈，子宫动脉血流阻力反而会随着孕周的增加而增加。

因此，妊娠期高血压的孕妈妈在 24～28 周进行子宫动脉检查，可以及时发现子宫动脉阻力的相关改变情况，从而积极采取有效的措施干预，避免疾病进展而引发严重后果。

4. 羊水过少 / 胎儿宫内生长受限

子宫动脉血流阻力越高，血流的速度越慢，相同时间内供给胎盘的血流就越少，胎儿就无法获得足够的氧气和营养，从而影响生长发育，出现羊水过少或宫内生长受限的情况。

因此，对于羊水过少 / 胎儿宫内生长受限的孕妈妈，可以进行子宫动脉检查，如果发现子宫动脉血流阻力异常升高，可以遵医嘱对症处理。

小 Tips

由于子宫动脉检查的假阳性率较高（即检查结果显示子宫动脉血流阻力升高，实际并没升高），这可能会导致就诊女性的过度焦虑和过多的医疗资源浪费 ^[2]。此外，还会受到 B 超设备及医生检测经验的限制。

因此，目前子宫动脉检查并不推荐用于孕前和孕早期时的常规筛查，简单来讲，就是建议「出了问题」再检查 ^[3,4]。

子宫动脉血流阻力为什么会异常升高？

引起子宫动脉血流阻力异常升高的因素很多，包含先天因素与后天影响，但目前没有统一的定论。

常见的影响因素有以下几个。

1. 内分泌功能紊乱

正常孕龄期女性（15～49 岁），子宫动脉血流在月经周期中的不同阶段会发生变化，黄体中期（约排卵后 1 周左右）血流的流速最大，子宫动脉血流阻力最低，血供最丰富的，有利于受孕。

这种变化与卵巢产生的雌、孕激素有关。如果有些女性内分泌功能紊乱，会导致雌、孕激素分泌异常，可能就会引起子宫动脉血流阻力异常升高。

2. 有高血压、糖尿病等基础疾病

某些疾病，例如高血压、糖尿病或免疫状态异常等，也可能会使得子宫动脉血流阻力升高，从而进一步导致胎盘和母体无法进行充足的血液交换。

3. 子宫内膜受损

例如宫腔粘连等，由于子宫内膜下的血管破坏过多，没有足够的血管输送血液，从而导致子宫动脉阻力升高。

怀孕后发现子宫动脉血流阻力升高怎么办？

目前，对于怀孕后发现子宫动脉血流阻力增加是否需要治疗及如何治疗，临床上并没有统一的标准，国内外对于子宫动脉血流阻力升高的判断也还没有统一的标准值。

因此，孕期如果发现子宫动脉血流阻力升高，孕妈妈们无需太过于焦虑，不一定就会影响宝宝的生长发育，必要时可以和医生充分沟通后进行相关处理或者随访。

以下情况，建议遵医嘱治疗。

1. 复发性流产

这类女性再次妊娠后，如果发现子宫动脉血流阻力增加，再次发生流产的概率高，需引起重视，建议积极进行治疗。

2. 妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限或羊水过少

此类孕妈妈若发现子宫动脉血流阻力增加，有可能出现胎盘血供不足，经医生评估后也可进行治疗。

孕期饮食忌油腻，适当运动。

注意孕期营养，忌油腻，吃太多油腻食物会增加血液粘稠度，对增加子宫动脉血流供应不利。

孕期也要适当运动，避免久坐不动，多喝水，这样对身体的血液循环有好处，也可以在一定程度上增加子宫动脉血流，有利于胎宝宝的发育。

备孕期发现子宫动脉血流阻力升高怎么办？

目前国内、外对于子宫动脉血流阻力升高的判断尚没有统一的标准值，对于具体的治疗方案也存在争议。

但如果检查结果显示血流阻力异常升高，尤其是既往有不良妊娠史（如胎停、流产、原因不明死胎、胎儿宫内生长受限、羊水过少等），或者有基础疾病的女性，最好先治疗再备孕，否则可能影响怀孕。

既往有不良妊娠史，比如复发性流产

国内有些研究显示[1]：有复发性流产史的女性，如果在孕前可以将异常的子宫动脉血流恢复至正常水平后再备孕，可以显著提高怀孕成功率。

如果检查结果显示子宫动脉血流阻力异常升高，那么需要遵医嘱进行治疗。

重度宫腔粘连

重度宫腔粘连的女性，子宫内膜条件差，也可在备孕期做子宫动脉检查，并且在医生的指导下进行治疗，改善内膜血液供应，提高怀孕几率。