子宫内膜薄

子宫内膜薄的常见原因有哪些？

子宫内膜的薄和厚具有相对性，因为女性体内雌孕激素水平的变化，会影响子宫内膜的厚度发生周期性的变化。

以月经周期为 28 天来举个例子，子宫内膜会经历月经期、增殖期、分泌期，不同时期的子宫内膜厚度会有所不同：

• 月经期，来月经的第 1～4 天，这个时候女性体内的雌孕激素水平下降，子宫内膜失去激素的支持，会崩解脱落，这就是女性经历的「月经」；

• 增殖期，来月经的第 5～14 天，由于卵泡发育引起体内雌激素升高，雌激素引起子宫内膜增长；

• 分泌期，来月经的第 15～28 天，这个时候子宫已经完成了排卵，形成黄体，雌孕激素水平增高，子宫内膜继续增厚。

子宫内膜薄有没有问题，不能单纯用子宫内膜的厚度来判断，而是要根据女性的病史（如有没有宫腔手术史）、月经量少不少、子宫卵巢超声等来综合判断。

通常来说，子宫内膜薄有以下几种原因：

一、生理性因素

1. 月经期子宫内膜脱落

月经期雌孕激素水平会下降，子宫内膜失去激素的支持，就会脱落。

所以在月经刚干净时测量子宫内膜厚度，可能会有子宫内膜薄。但是这是生理性的，不需要担心和处理。

2. 卵巢功能下降

大部分女性的卵巢功能在 30 多岁时开始走下坡路，随着卵巢功能的下降，部分女性的雌孕激素水平也会有一定的改变，内膜的增生厚度会变薄，月经量随之出现减少。绝经后女性的子宫内膜一般也很薄。

二、病理性因素

1. 宫腔操作

正常情况下，女性体内雌激素升高，子宫内膜会随之增厚。

但是，人工流产、清宫、诊刮等宫腔操作会导致子宫内膜损伤和宫腔黏连，这种情况下，体内雌激素升高时，子宫内膜不能随之增厚。所以这部分女性可能会被检查出子宫内膜薄。其中，人流是损伤子宫内膜的主要原因。

2. 多囊卵巢综合征

因为存在排卵障碍，体内雌激素水平无法升高，子宫内膜不能增厚，所以子宫内膜会长期薄。但是少部分女性因为长期不来月经，子宫内膜长期受低剂量雌激素的作用，内膜可能出现异常增厚。

3. 上环

曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）置入宫腔后，每天会缓释 20μg 左炔诺孕酮，使宫腔局部形成一个高孕激素水平，引起子宫内膜暂时性萎缩，经量减少，子宫内膜也会变薄。

三、药物因素

1. GnRH-a 类药物（促性腺激素释放激素激动剂）

比如亮丙瑞林、曲普瑞林，医生经常会用这类药物来治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。这类药物的使用会导致卵巢激素水平下降，出现暂时性的闭经，用药期间可能会子宫内膜薄。

2. 短效避孕药

短效避孕药由雌孕激素组成，会抑制女性的正常排卵，因为孕激素对雌激素有一定对抗作用，导致用药期间部分女性内膜变薄，月经随之减少。

3. 孕激素药物

常见的孕激素药物，比如黄体酮、地屈孕酮、炔诺酮、甲羟孕酮等，也会抑制内膜增生，从而使内膜变薄。

被检查出子宫内膜薄，应该怎么办？

子宫内膜薄到底有没有问题，不能单纯用子宫内膜的厚度来判断。

而是要根据女性的病史（如有没有宫腔手术史）、月经量少不少、子宫卵巢超声、卵巢功能，是否存在不孕及反复流产病史等来综合判断。

部分属于正常生理现象，不需处理。

如果是生理性原因或正常药物引起的，例如月经刚干净的时候，或者正在用药物（如亮丙瑞林、曲普瑞林）治疗子宫内膜异位症的时候，有子宫内膜薄，属于正常现象，不需要处理。

月经量少 / 有宫腔手术史，及时就医。

如果平时月经量少，存在不孕、反复流产，或有人工流产、清宫、诊刮等宫腔手术史等特殊情况，建议及时到妇科就诊。

医生会进一步了解病史，做超声、卵巢功能、甲状腺功能等检查，必要时还会做宫腔镜检查，了解病因再决定治疗方案。

子宫内膜薄的治疗主要包括药物治疗和手术治疗：

• 药物治疗：雌孕激素方案，比如补佳乐（雌激素）联合黄体酮胶囊（孕激素）等方案
• 手术治疗：宫腔镜下宫腔黏连分解术

什么方法可以预防子宫内膜薄？

减少对子宫内膜损伤的相关行为。

子宫内膜的厚度会受体内雌孕激素水平的变化而增厚或减薄，但流产（药物流产和人工流产）会导致子宫内膜损伤和宫腔黏连，多次宫腔手术或者反复的子宫内膜炎症，内膜结核等也可能导致内膜不可逆损伤。

这种情况下，体内雌激素升高时，子宫内膜不能随之增厚，就容易出现不正常的子宫内膜薄。

所以，女性要尽量减少意外怀孕，多次流产等情况，如果存在宫腔器质性病变，建议正规医院治疗，存在内膜炎症等情况也需要及时医疗干预，这样才能保护我们的子宫内膜，呵护子宫健康和生育力。