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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    孕晚期流出水样分泌物
    就诊科室:产科
    词条作者
    丁香医生医学团队

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    审核专家
    丁香医生医学团队

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    孕妈妈孕晚期阴道流出水样分泌物,常见的原因有以下 2 个:正常的阴道分泌物孕期,体内雌激素水平上升,会让孕妈妈阴道分泌物(如白带)增多,一般比较稀薄,透明且没有难闻的异味。尤其到了孕晚期,随着孕妈妈的
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    孕晚期阴道流出水样分泌物,常见的原因有哪些?

    孕妈妈孕晚期阴道流出水样分泌物,常见的原因有以下几个:

    1. 正常的阴道分泌物

    孕期,体内雌激素水平上升,会让孕妈妈阴道分泌物(如白带)增多,一般比较稀薄,透明且没有难闻的异味。

    尤其到了孕晚期,随着孕妈妈的子宫增大,下段(子宫体与子宫颈的连接处)拉长,宫颈会变薄扩张,宫颈粘液也可能会从阴道流出来,像蛋清或者清鼻涕一样的分泌物。

    这种现象是正常的,宫颈管分泌宫颈粘液在孕期可以起防止细菌进入宫腔。

    2. 胎膜早破(破水)

    孕妈妈在孕晚期阴道流出水样分泌物,如果量多不受控制,最大可能是胎膜破裂羊水流出来了,羊水破了的孕妈妈在临产前,阴道会突然流出大量液体,怀孕满 37 周后胎膜早破的概率有 8%,不满 37 周就胎膜早破的概率有 3% [1]。

    3. 压力性尿失禁

    怀孕会增加孕妈妈尿失禁的风险,因为子宫增大会引起腹压增加,另外胎头也会增加对盆底肌肉的压迫。由于女性尿道和阴道紧挨着,所以有时候漏尿会和阴道排液混淆。通常来说,尿失禁更多见于多次阴道分娩、患有哮喘史和慢性咳嗽的妈妈。

    4. 阴道炎

    如果除了流液外,还有阴道瘙痒、疼痛或分泌物异常难闻等症状,常常合并阴道炎,如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等[2]。

    5. 其他原因

    此外,输卵管问题(比如输卵管癌)、泌尿生殖道瘘也可能会导致孕晚期出现水样分泌物,但一般比较罕见,不局限于孕晚期,其他任何时期都可能出现。

    如何预防孕晚期流出异常的分泌物?

    1. 保持良好的生活习惯

    不要熬夜,戒掉吸烟喝酒等不良嗜好,这些都容易引起内分泌紊乱。

    2. 注意卫生

    用清水清洗外阴,但不要过度清洗,更不要冲洗阴道;每天换内裤;选择透气性好纯棉质内裤,预防妇科疾病。

    3. 营养均衡全面

    平时的饮食要多样化,营养均衡,提高维生素、钙、锌等微量元素的摄入,提高身体素质,避免出现并发症、早产等异常情况。

    4. 减少剧烈运动

    孕晚期要减少剧烈活动(包括性生活),避免压迫到腹部造成胎膜早破、早产等情况。

    5. 积极治疗孕期并发症

    如果孕期有宫颈机能不全、生殖道感染等并发症,要积极治疗,这些并发症也很可能会引起阴道分泌物异常。

    孕晚期发现阴道流出水样分泌物,该怎么办?

    当孕晚期的妈妈发现阴道有水样分泌物流出的时候,应该及时去看医生,半夜看急诊,查明原因,看到底是破水还是单纯的分泌物。

    如果是胎膜早破,可能会造成脐带脱垂、早产和母婴感染等不良后果,特别是胎位异常的妈妈,在去医院的过程中要尽量平躺。

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    参考资料
    · Jantien L van der Heyden. Preterm prelabor rupture of membranes: different gestational ages, different problems. Thesis. 2014.
    · National Guideline Alliance (UK). Management of symptomatic vaginal discharge in pregnancy: Antenatal care: Evidence review T. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 Aug. PMID: 34524754.
    · 张瑞雪,杨海澜,籍静茹.611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(01):53-56.
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