宝宝百日咳

宝宝为什么会得百日咳？

百日咳是由百日咳杆菌导致的呼吸系统传染病。百日咳可导致严重的咳嗽，病程较长，如果没有及时有效的治疗，咳嗽症状会持续 2～3 个月，所以称为「百日咳」。

引起宝宝百日咳的原因主要有以下几个方面：

与百日咳患者接触

百日咳传染性很强，容易在人与人之间传播。病原菌主要通过呼吸道飞沫传播，患者说话、咳嗽、打喷嚏时的分泌物散布在空气中，宝宝很容易通过吸入受到感染，所以常见的是家庭内传播，间接传染的可能性较小。

例如：

• 居住在一起的家庭成员有百日咳患者
• 宝宝和有症状的患者在 1 米内面对面接触
• 直接接触有症状患者的呼吸道、口腔或鼻分泌物
• 和有症状患者在同一密闭环境中近距离接触 1 小时及以上等

这些亲密接触都会增加被感染的风险。

未接种 / 未完成接种百白破疫苗

我国有国家计划免疫内的百白破疫苗，推荐宝宝在 3 月龄开始接种（五联疫苗在宝宝 2 月龄开始接种），未接种或未完成接种百日咳疫苗的宝宝如接触百日咳杆菌，就可能会出现百日咳症状。

怎么判断宝宝得了百日咳？

典型百日咳的病程通常分为三期[1]

1. 卡他期

   表现为轻微咳嗽和流涕、喷嚏、鼻塞等感冒症状，部分可出现低热，其中咳嗽呈逐渐加重趋势。

   这个阶段一般持续 1～2 周时间。

2. 痉挛期

   表现为咳嗽逐渐加重，呈不间断的一连串剧烈咳嗽，因严重咳嗽可能诱发呕吐、呼吸困难、嘴唇发青等，还可能由于一连串剧烈咳完后用力吸气而出现鸡鸣样回声（也叫鸡鸣样尾声）。在阵发性咳嗽间期，一般伴随出汗现象。

   这个阶段一般持续 2～8 周时间。

3. 恢复期

   在恢复期，宝宝的咳嗽频率和严重程度会逐渐减轻，咳嗽后呕吐也会逐渐缓解。

   百日咳的整体病程一般会持续 3～4 个月之久（100 天左右）。

与普通感冒咳嗽的区别

百日咳在起初的 1～2 周内，看上去和普通感冒并没有两样，都表现为流涕、鼻塞、喷嚏，轻微咳嗽等，但是在接下来的病程中就会出现很大差异。

普通感冒通常经过 1～2 周后会逐渐好转，症状消失，而百日咳在接下来的病程中表现为咳嗽逐渐加剧，出现气短，剧烈咳嗽后呕吐，典型的特征就是一连串长时间咳嗽后出现鸡鸣样回声[2]。

如果宝宝有以下特征，就需要怀疑百日咳的可能性[3]：

1. 咳嗽两周没有改善，且逐渐加重，表现为一连串的剧烈咳嗽，出现鸡鸣样回声；

2. 咳嗽伴持续水样鼻涕较多；

3. 持续剧烈咳嗽伴随咳嗽后呕吐、眼睛结膜下出血等；

4. 阵发性咳嗽发作间期有出汗发作。

宝宝得了百日咳怎么办？

抗菌治疗

可选择的抗生素取决于儿童的具体年龄，需由医生综合判断。

通常首选大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素等。但是家长要注意的是需按医嘱完成整个抗菌用药疗程，不要擅自停药。

隔离

需要进行隔离，所有感染百日咳的孩子在抗生素治疗完之前都具有传染性。具体隔离时间视治疗方案而定，可咨询医生。

与感染者共同居住的人即使没有症状，也可能需要由医生评估使用抗生素，有助于预防。

家庭护理

对于确诊了百日咳的宝宝，可以通过以下护理来帮助缓解症状：

1. 充分休息，尽量保持在安静舒适的环境中，避免剧烈运动及哭闹等诱发咳嗽刺激；

2. 饮用足量的奶及液体，维持尿量和平时相当；

3. 建议少量多次进食，以避免咳嗽后呕吐，同时喂食后，保持孩子直立姿势，这样可减少呕吐的发生，同时能够使孩子呼吸更加方便；

4. 避免与二手烟或其他呼吸道刺激物的接触。

5. 潮湿空气有助于稀释粘液，而干燥空气可能会使咳嗽加重。在宝宝的卧室中放置冷雾喷雾器或加湿器会有帮助，尤其是在室内开空调的情况下加湿处理是非常有必要的。

宝宝得了百日咳，什么情况下应该就医？

如果宝宝出现以下严重情况，请尽快就医治疗[1-3]：

1. 呼吸增快（0～2 月龄呼吸 ≥ 60 次 / 分；2～12 月龄呼吸 ≥ 50 次 / 分；1～5 岁呼吸 ≥ 40 次 / 分）、嘴唇发青（嘴唇颜色发乌）、呼吸三凹征出现（表现为呼吸的时候胸骨上窝凹陷、肋骨间凹陷，剑突下凹陷）等；

2. 出现频繁呕吐，以至于不能进食；

3. 咳嗽两周后无好转，反而加重，出现咳嗽更为频繁剧烈导致抽搐发生（双目凝视、四肢抖动、嘴唇发青、呼之不应）；

4. 具有百日咳的咳嗽特征，怀疑有百日咳的小婴儿（< 4 个月）。

如何预防宝宝出现百日咳？

接种百白破三联疫苗

百白破疫苗一般在宝宝 3 个月、4 个月、5 个月的时候接种基础针；加强针可以在 18 月龄接种。

孕妈妈在孕期都建议接种百白破三联疫苗，这样母亲可将百日咳的抵抗力传递给新生儿。

切断传播途径

1. 由于百日咳具有传染性，因此要避免和其他百日咳患者接触或同住。

2. 勤洗手，减少经手途径传播的可能性。

3. 家里或者周围有咳嗽的病人注意佩戴口罩防护。