宝宝肛门出血

宝宝肛门出血是怎么回事？怎么办？

如果家长发现宝宝的肛门处或大便上有鲜血，或者在尿不湿、内裤或擦屁屁的纸巾上发现有血迹，那么宝宝可能是肛门出血了。

导致宝宝肛门出血的常见原因有：肛裂、过敏性肠炎、感染性肠炎、尿布疹、幼年型息肉、肠套叠 [1,4]。 针对不同原因，家长可以针对性地采用对应的处理方法。

肛裂 [1,2]

如果家长轻轻扒开宝宝的小屁股，发现肛门处的皮肤有开裂的伤口，平时在宝宝肛门处、擦屁屁的纸上和大便表面能看到鲜血，那么基本可以确定是肛裂。

宝宝肛裂通常是由便秘引起的，粗硬的大便摩擦「撑」破肛门出血。另外，频繁腹泻、擦拭肛门次数太多和药物灌肠等，也可能导致宝宝肛裂。这种情况下，年龄稍大些的宝宝也许还会表现为大便时有费力或痛苦的表情，甚至在大便时哭闹。

怎么处理：

儿童中绝大多数的「肛裂」无需治疗，几周到几个月的时间就可以自行愈合。更重要的是正确预防和应对宝宝便秘和腹泻，这些都是诱发肛裂的主要原因。

过敏性肠炎

宝宝反复出现大便带血丝或鲜血、大便稀或带有黏液、大便量增加，但没有其他不适，精神状态良好，可能是过敏性肠炎（又称食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎，FPIAP）。少数宝宝可能还会有吃了某种食物后湿疹发作或加剧的情况 [5,6]。

过敏性肠炎（FPIAP ）常常发生在宝宝出生后的几周内，多数会在 6～12 月龄后自行缓解。
怎么处理：

需要到医院就诊，由专业人士进行详细的病史采集、评估便血发作的具体诱因和再发的几率。

血便程度轻的宝宝不需要特殊干预，症状严重的可以在医生指导下进行「食物回避-激发试验」，来逐步确定过敏原。

感染性肠炎

当宝宝突然大便次数增多、变稀，大便里有血丝或鲜血，同时伴有发热、呕吐、腹痛等症状的时候，家长要考虑宝宝是不是接触了腹泻病人，患有感染性肠炎。

怎么处理：

如果宝宝疑似感染性肠炎，特别是有血便的情况下，需要及时就诊，由医生评估原因。

绝大多数细菌性肠炎像病毒性腹泻一样，不需要使用抗生素，只需单纯口服补液就好，预防宝宝脱水。

尿布疹

由于腹泻、尿布区护理不当、用药不当而引发严重的尿布疹，也会导致宝宝肛门外皮肤破损出血。

不过这种情况出血量一般不大，常常是接触破损皮肤的尿不湿或大便上有淡红色血斑，而不接触破损皮肤的部位没有血迹。

怎么处理：

家长可以结合宝宝有尿布疹的情况自行判断。如果拿不准，或者宝宝有皮疹以外的症状，建议咨询医生，必要时进行大便潜血检查。

幼年型息肉

如果宝宝大便上能看到鲜血或暗红色血液，肛门口有血迹，没有腹泻症状但便血反复，可能是幼年型息肉 [1,4]。

幼年型息肉（直肠）常见于 2～10 岁的儿童，发病高峰期在 3～4 岁。肠道里的息肉被大便摩擦损伤出血，导致大便表面带有鲜红色的血液，如果息肉的位置更深，那么血液颜色会更暗，血迹也混在大便中间。

患有幼年型息肉的宝宝除了肛门出血外，通常没有别的症状，只有少数宝宝会在便血时由于息肉牵引下腹，感到疼痛。

怎么处理：

宝宝反复便血（特别是 2～10 岁），建议到小儿外科就诊，由医生进行进一步评估、治疗或随访。

肠套叠

如果宝宝患有肠套叠，也会有肛门出血的症状 [1,6]。

肠套叠宝宝通常会有严重的、间歇性腹痛，每 15～20 分钟发作一次，发作时宝宝疼痛难忍，哭闹不止，会把身体蜷缩起来。腹痛后大便会出现大量血迹，或呈果酱样。

怎么处理：

当宝宝出现血便时，如果已经排除了因皮肤破损而导致的出血，那么家长需要及时带宝宝到医院就诊。

宝宝肛门出血，什么情况下需要就医？

一旦出血，就建议就诊

当家长发现宝宝「肛门出血」时，除了肉眼可以看到的伤口外，其他情况都应该及时就诊。尤其当宝宝出现了其他异常症状，比如大便颜色发黑、形状像柏油或果酱，或者大量出血，都应当去医院由医生评估原因。