宝宝局部皮肤溃烂

如何预防宝宝皮肤反复出现溃烂？

注意宝宝皮肤保湿

平时宝宝的皮肤要做好充分的保湿工作，在很多皮肤疾病比如湿疹的早期，如果加强保湿，大多就可以预防病情进一步发展，避免出现溃烂的现象。

可以给宝宝的皮肤厚涂润肤霜，一天至少涂抹 2 次以上，尤其是洗澡后要立刻涂抹。家长可以选择含水量低的保湿霜，无水的软膏（如凡士林），或者清透一点的保湿乳液，一般正规厂家生产的儿童保湿产品都可以[1]。

给宝宝用温和的清洁产品，温水洗澡

给宝宝洗澡的水温不能太高，30～40℃ 的温水最好，洗澡时间建议在 10 分钟以内。

不要给宝宝用皂基等沐浴产品，洗澡时可以用清水，或者婴幼儿专用的弱酸性的沐浴液，成分更加温和安全[1]。

勤换纸尿裤，保持宝宝臀部清洁干燥

家长要给宝宝勤换尿不湿，之后使用温热的清水清洗就可以，不需要用肥皂。日常保持宝宝臀部清洁干燥，避免与粪便尿液长时间接触。

在尿布皮炎的早期，可以外用一些皮肤屏障保护制剂，如凡士林、氧化锌，涂在宝宝臀部、腹股沟，以及出现症状的部位，可以有效阻挡皮肤与外界刺激环境接触[2]。

宝宝局部皮肤为什么会出现溃烂？

有些家长发现宝宝身体某些地方的皮肤出现溃烂，甚至流水，担心感染，害怕出现疤痕。宝宝局部皮肤溃烂的现象，多数可能与局部炎症有关，常见的原因有以下几种：

湿疹

湿疹在小宝宝当中很常见，常因宝宝对食物或周围环境中某些物质过敏，再加上护理不当、皮肤干燥等因素导致[1]。湿疹可以发生在宝宝面部，尤其是脸颊、口周，也可以发生在宝宝躯干、四肢。

湿疹主要表现为红色斑片、小疹子，也可能出现脱皮、结痂的现象，有部分湿疹在急性期会出现明显渗液，也就是流水的症状[2]。因为瘙痒感，宝宝可能会用手挠抓，或者在大人身上摩擦挠痒，就会加重局部皮肤的溃烂情况。

图片来源：[2]

**变应性接触性皮炎 **

变应性接触性皮炎，指宝宝皮肤接触某种致敏物质后出现的过敏反应，可能表现为皮肤表面红斑、水疱、糜烂、流水，常伴有瘙痒。

对于宝宝来说，常见的导致变应性接触性皮炎的过敏源包括：皮肤接触用品（如尿不湿、某种染料衣物），金属（如镍、钴），某些药物成分，洗护品中防腐剂、香精、染料等化学成分[3]。

图片来源：[3]

尿布皮炎

家长常说的「红屁股」，医学上称之为尿布皮炎，通常发生在宝宝直接接触尿布的皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器、大腿上部，主要表现为局部红斑、丘疹，甚至出现水疱、糜烂渗液[4]。

由于尿布的封闭作用，及粪便和尿液的存在，导致局部湿度增加，宝宝皮肤浸渍，再加上粪便和尿液中的成分刺激，就会容易引起炎症反应[5,6]。

图片来源：[4]

间擦疹

间擦疹多发生在宝宝脖子、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位，主要表现为皮肤发红，甚至糜烂、流水。

宝宝的皮肤在皱褶部位紧贴在一起，再加上反复摩擦，汗液、尿液大便刺激，局部温暖湿润，容易出现浸渍，就会影响宝宝皮肤的屏障完整性，导致以上皮肤炎症反应。所以，胖嘟嘟的宝宝更容易出现间擦疹。

图片来源：专家提供

**单纯疱疹病毒感染 **

单纯疱疹病毒感染，以皮疹为主要表现，患病的宝宝局部皮肤出现红斑的基础上，会有簇集性的小水疱，会有疼痛或灼热感。只出现在皮肤上的单纯疱疹感染，如果没有积极治疗，也可能出现病情加重，甚至严重并发症。

如果孕妈妈感染了单纯疱疹，那么新生儿出生过程可能就会传染上该病毒。此外，如果大人有单纯疱疹感染（常见口唇疱疹），当他们密切接触宝宝时，宝宝也可能会被传染[7,8]。

图片来源：[7]

外伤

宝宝成长过程中，难免磕磕碰碰出现擦伤破皮，如果没有及时做好伤口处理，可能就会导致局部皮肤出现糜烂、溃疡、流水的现象。

宝宝局部皮肤出现溃烂，应该怎么办？

建议及时带宝宝就医

如果宝宝局部皮肤已经出现溃烂、渗液流水，那么保险起见，建议家长带宝宝就诊，由皮肤科医生评估具体的病变原因，针对性地进行处理与治疗。

如果宝宝皮肤表面溃烂的面积大，或者伴随明显的红肿疼痛、皮肤温度增高，或者宝宝出现全身症状，如全身散发皮疹、发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等不舒服的症状，那么更需要尽快就医。

日常可以外用药，进行创面的护理

1. 患处明显流水时，药物湿敷覆盖

家长可以选择硼酸洗剂，或依沙吖啶溶液，用纱布浸湿药物湿敷在宝宝伤口处，减少渗出，每天 2 次，每次 15～20 分钟。此外，还可以外喷表皮生长因子喷雾，促进创面恢复。这些药物都是相对安全的非处方药，家长也可以在医生的指导下使用。

日常可以用纱布轻轻覆盖宝宝创面，起保护作用，避免二次伤害，不建议用不透气的创口贴密闭。

2. 伴随红肿疼痛时，可以外用药膏涂抹

如果宝宝局部皮肤的渗液减少了，但伴有红肿疼痛，可以使用莫匹罗星软膏，一日 2～3 次，涂抹在局部，一般推荐的用药时间为 5～7 天，直到皮肤恢复正常。

宝宝短期使用上述这些药膏，一般都是安全的。

3. 不要撕掉结痂

如果宝宝皮肤创面开始结痂，不要手动撕掉痂皮，以免再次出血。让痂皮自己脱落，必要时可外涂凡士林，帮助软化痂皮更快脱落。