宝宝吃了就拉

宝宝吃了就拉，什么情况下需要就医？

当宝宝除了吃了就拉，还同时有以下情况之一，就需要及时到医院就诊或线上咨询医生。

1. 通过记录，发现宝宝的生长曲线在下降。

2. 宝宝排便已经影响到了家长正常的日常护理，或导致尿布疹。

3. 宝宝突然出现吃了就拉的现象，家长没办法判断原因。

4. 宝宝同时还有发烧、呕吐、肚子疼、哭闹不安、大便有血丝或鲜血、脱水、精神状态比平时差、呼吸频率变快（新生儿 > 60 次/分，2～12 个月龄 > 50 次/分， 1～5 岁 > 40 次/分）等异常症状中的一种或多种。

宝宝吃了就拉，家长应该怎么办？

宝宝没有其他不适时，一般不用处理

如果是非疾病因素，那么一般从小婴儿时期开始，宝宝就会有吃了就拉、边吃边拉的这个现象。

除此以外，宝宝的排便次数稳定有规律，大便颜色没有发红、发黑或发白，排便时也没有明显不适的表情，也没有脱水和其它异常表现，宝宝日常活跃，反应好，生长发育正常。

当满足以上情况时，宝宝吃了就拉的情况一般不用处理，是正常的生理现象，家长只需要每 2～4 周记录宝宝身高、体重数据，通过生长曲线来监测宝宝生长发育变化。前面可以记录频繁一些，后面宝宝的生长曲线稳定后，每月记录 1 次就行。

宝宝为什么吃了就拉？

生活中，家长常常会发现宝宝存在吃了就拉、边吃边拉的现象，并担心是不是生病了。其实这种现象大多数都属于生理情况，少数才是疾病表现。

宝宝的排便机制与成人有差别

首先，食物从进入消化道到粪便排出，这个时间的长短在不同年龄的人群中是不一样的。

• 母乳喂养的宝宝平均是 13 个小时
• 奶粉喂养的宝宝平均是 15 个小时
• 成人平均是 18～24 个小时[1]

其次，大肠是通过肠蠕动来排空肠道，把粪便推进直肠的。直肠对粪便的压力刺激相当敏感，当压力到达一定阈值（即最大值）的时候（不同人阈值不同，平均相当于粪便量为 25～50 mL），就能引起便意，诱发排便反射[2,3]。宝宝的阈值一般低于成人。

最后，在可以上厕所的情况下，人体的排便反射会把粪便排出体外，如果条件不允许，懂得控制排便的成人和大孩子就会有意识地抑制排便。但对于婴幼儿宝宝来说，出现排便反射，就会开始排便[2,3]。

宝宝吃了就拉的生理性因素

1. 进食后大肠会快速蠕动

从我们闻到食物的气味、咀嚼、吞咽，消化系统就已经开始了一系列的动作（食管蠕动、胃蠕动、小肠蠕动、大肠蠕动）。闻到香味肚子「咕咕」叫，就是胃肠蠕动发出的声音。这些蠕动都会直接或间接地让大肠中的食物残渣和粪便推向直肠。

其中有一种「动作幅度很大」的蠕动，称为集团蠕动（进行地很快而且前进地很远）。集团蠕动最常发生在吃东西后 60 分钟内，更早一些的集团蠕动可以发生在吃东西后 5 分钟左右[2,3]。

主要是受这一因素影响，直肠会在吃东西后迅速积累粪便。对于肠道敏感，直肠排便阈值低的人群，特别是小宝宝，就会出现边吃边拉、吃了就拉的现象。

2. 肠道扩张、肠胀气等其它因素也会加快肠蠕动

宝宝吃东西后肠道扩张、食物的推进会导致腹内压增加[2-4]，或发生肠胀气（比如喂奶不当、产气食物吃多了、吞咽空气）等，也会导致肠蠕动增加，出现吃东西后马上排便的情况。

3. 宝宝进食和排便的时间凑巧碰到了一起

宝宝生理性排便的次数本来就多，特别是母乳喂养的宝宝，每天 10 多次的大便也可以是正常频率。所以，当宝宝规律地进食，规律地排便，加上食物转化为粪便排出的时间又短，进食和排便的时间就可能会凑巧碰到一起。

宝宝吃了就拉的疾病性因素

1. 乳糖不耐受

乳糖不耐受常见的症状有肚子疼、肚子胀、腹泻、屁多、肠鸣（肚子发出咕噜声）等等，主要表现为宝宝在吃奶后会拉肚子，大便可能量大、有泡沫、呈水样，还可能是黄色或绿色的大便。

2. 食物过敏

轻微或慢性的食物过敏，可能只表现为大便次数增多，跟食物过敏导致肠蠕动加快和分泌增多有关，相当于给肠子上了「助推 + 润滑」。同时过敏还会增加肠道的敏感性[4]，导致直肠排便阈值下降。这些也是常见的吃了就拉、边吃边拉的原因之一。

3. 胃肠炎

跟食物过敏类似，胃肠炎也会使肠蠕动加快、分泌增多和肠道敏感性增加，从而导致大便次数增多。当宝宝的肠道敏感性增加，直肠排便阈值下降，就可能会表现为吃了就拉、边吃边拉。

但胃肠炎更多是以腹泻、呕吐、恶心、腹痛、发热为主要表现，判断和处理方法可参考「宝宝胃肠炎」。

4. 其他不常见的疾病原因

比如肠道外感染、环境变化和先天性消化吸收不良等，也可以改变肠蠕动频率，降低直肠排便阈值，除了疾病本身症状外，同时可伴有吃了就拉、边吃边拉的现象，判断和处理方法可参考「宝宝腹泻」。