宝宝肛周脓肿

宝宝肛门周围有小鼓包是什么？

宝宝肛门周围的皮肤长一个鼓包出来，多半是肛周脓肿。

肛周脓肿早期表现有 3 点

1. 肛门周围皮肤出现凸起的包块。

2. 摸起来这个包块是硬的，而且皮肤发红。
3. 摸到这个包块的时候，宝宝会哭。

如果家长没有注意到，随着时间过去这个包块会慢慢变大，变软。发病一星期以后，包块会软化，摸起来好像里面有水的感觉，说明里面脓液已经形成。

如果肛门周围有鼓包，而且破裂流出白色的脓液，就是肛周脓肿的特征性症状，需要及时带宝宝就医处理。

宝宝为什么会出现肛周脓肿？

目前造成宝宝肛周脓肿的原因还不清楚，可能和下面的因素有关：

宝宝本身的肛门腺很多

肛门腺在胚胎发育时期，对雄激素特别敏感，如果怀孕期间，孕妇体内的雄激素水平过高，肛门腺的形成数量就会增多，这也是得肛旁脓肿的男宝宝远远多于女宝宝的原因。

越多的肛门腺，就会导致宝宝粪便进入腺体内淤积的可能性越大，那么，肛周脓肿的发病几率也越高。

宝宝便便后清洁不当或大便较稀

宝宝肛管短，大便时肛管直肠黏膜容易外翻，如果清洁不当，翻出的娇嫩黏膜和肛周皮肤容易被擦破，引发感染，形成肛周脓肿。

此外，如果宝宝大便较烯，也很容易刺激肛门黏膜，形成炎症，导致肛周脓肿。

宝宝本身免疫力弱

婴幼儿阶段，宝宝的免疫功能发育不成熟，当抵抗力弱时，就容易受肠道、便便或皮肤等的致病菌感染，可能也会导致肛周脓肿的出现[1]。

肛窦炎导致的感染

肛窦炎也叫做肛隐窝炎，是肛门处的一种炎症，常常表现为肛门坠胀、疼痛、瘙痒等。肛窦炎引起的炎症可经淋巴管进入肛门直肠周围间隙，导致软组织感染和化脓，从而引发肛周脓肿[2]。

宝宝出现肛周脓肿怎么办？

情况一：肛周脓肿未破裂

肛周脓肿需要医生帮助治疗，一般不能等待自愈。如果不治疗的话，后面的恢复情况不好判断，并且有可能出现一些后续的并发症。

因此，一旦发现宝宝肛门周围有脓肿，要尽快前往医院就诊，看小儿外科，让医生指导治疗。

治疗方式包括：

1. 外用抗生素药膏，保守治疗。

保守治疗的同时，需要保持肛门周围清洁。宝宝大小便后要用温水清洗屁股，避免粗糙的纸巾、尿不湿损伤肛门黏膜，避免大小便残留在皮肤上，按医嘱涂抹药膏。

2. 口服抗生素治疗，帮助杀死细菌。
3. 切开引流手术。

将脓肿表面切开，切开后将内侧脓液排出，清洗消毒后缝合。

4. 切开挂线手术。

将脓肿切开后，清除脓液、清洗消毒，并且用一根引流的线，持续把脓液引流出来。这种手术方式适用于已经有肛瘘形成，或者预计可能形成肛瘘的情况。

医生会根据宝宝的情况选择不同的处理方式，是否需要手术，需要由医生来判断。

情况二：肛周脓肿已破裂

如果肛周脓肿已经破裂了，流出脓液，家长更应该及时带宝宝前往医院就诊，让医生判断情况。

宝宝做完肛周脓肿手术后怎么护理？

避免剧烈活动

术后要避免宝宝剧烈活动，多安抚宝宝。让宝宝采取舒适的体位，睡觉时可以用屈膝侧卧的姿势，方便观察伤口。但注意不要长时间保持固定的姿势。

用碘伏清洗创面

如果医生吩咐了，可以按医嘱用稀释碘伏（1:100）清洗创面和肛门，能起到消毒的作用。

保持环境通风，减少衣物

术后宝宝可能会出现低热，这时应该减少衣物，避免环境闷热，利于退烧。

就医原则

术后按医嘱带宝宝去换药，换药可能在门诊进行。医生给宝宝换药时会清洁伤口，更换覆盖在伤口的纱布。家长回家后需要观察伤口是否流血、排便是不是顺利。如果宝宝出现哭闹不安，伤口流血、涌出脓液等情况，应及时复诊。

怎么预防宝宝出现肛周脓肿？

肛周脓肿是由于肛窦和肛门腺感染引起的。婴儿期肛门黏膜免疫抗体少，更容易出现感染。而男宝宝雄激素分泌多，引起肛门腺堵塞的机会也更大。

在日常护理中，注意以下事项可以起到一定的预防作用。

尽量母乳喂养

母乳喂养可提供免疫物质，保护宝宝不受外界细菌感染。

直接接触皮肤的护理用品尽量柔软

包括：尿不湿、纸巾等，材质要选择柔软不粗糙的，避免弄破肛门黏膜。
同时护理用品要保持干净。不要给宝宝用被污染的布、尿不湿、纸巾等，以免侵入细菌。

有腹泻的话，尽量查找原因治疗

长期腹泻会损伤肠道黏膜，增加感染的风险。

宝宝有肛周脓肿怎么接种疫苗？

宝宝有肛周脓肿不影响接种疫苗。

少部分反复肛周脓肿的孩子，如果被医生怀疑免疫力有缺陷的话，在接种脊髓灰质炎疫苗时，应该选择脊髓灰质炎灭活疫苗（这个疫苗是打针接种的），不能选择口服的脊髓灰质炎减毒活疫苗，这样避免减毒疫苗的不良反应。

除此之外的其他疫苗都可以正常接种。