宝宝耳朵旁小包

宝宝耳朵旁长了个小包块是怎么回事？怎么办？

宝宝耳朵旁长了小包块，有以下几种可能，不同的情况处理方式不尽相同。

附耳

如果宝宝耳朵旁有一个或多个形状各异、大小不一的小肉球，可能是附耳[1]。附耳俗称「小耳朵」，是一种先天性的外耳畸形。

图片来源：[6]

处理：

如果宝宝耳朵没有其他结构和功能的异常，单纯的附耳一般不会对听力造成影响，为了美观可以直接选择手术切除。

如果伴有听力的异常，考虑到宝宝耳朵内可能还有更严重的畸形，需要先完善相关辅助检查，明确耳朵畸形的范围和听力情况后，再手术矫正外耳畸形，并可通过手术或助听器等方式帮助宝宝听声。

耳前瘘管伴感染

如果宝宝耳朵旁有一个小洞，可观察到在小洞周围出现了红肿的包块且疼痛明显，可能是耳前瘘管伴感染[2]。

耳前瘘管是一种先天性疾病，常能在宝宝耳朵旁发现一个小洞。如果耳前瘘管感染化脓，可以看到在小洞的周围会出现一个红肿的包块，且有明显的疼痛。

图片来源：[7]

处理：

一旦出现上述症状，需及时就医处理。耳前瘘管一旦感染，首先应遵医嘱进行抗感染治疗，等到局部红肿消退，脓液排出，应尽早手术彻底切除瘘管，避免反复感染。

耳朵疖肿

如果宝宝的耳朵或外耳道口可以看到一个红肿的小疙瘩，有的疙瘩凸起上还有白色的脓点，疼痛明显，可能是耳朵疖肿。

这是毛囊的感染性疾病，也就是长在宝宝耳朵处的毛囊炎疙瘩。

图片来源：图虫创意

处理：

家长可先用碘伏等消毒局部皮肤，日常保持皮肤干燥，注意看护宝宝以避免挤压和抓挠患处。

待疖肿表面形成了白色的脓点，可以到医院挑破脓点，排出脓液，大多数疖肿就可以逐渐消退。

第 1 鳃裂囊肿

第 1 鳃裂囊肿是一种先天性畸形，在宝宝出生时，即可观察到耳垂后下方有一个小鼓包，按压较软，宝宝一般没有疼痛等不适。

如果囊肿继发感染，小鼓包会变大，且表面的皮肤红肿，疼痛明显，宝宝常哭闹不止，甚至有发热、精神食欲差等表现[3]。

图片来源：[8]

处理：

可就医后由医生评估。若囊肿没有感染过，可不作特殊处理，观察即可。

如果囊肿并发了感染，应先抗感染治疗，待皮肤红肿消退，包块缩小，再手术完整切除囊肿，避免反复感染。

淋巴结肿大

如果宝宝耳后、耳前或耳朵下方出现了一个或多个包块，包块呈黄豆或蚕豆大小，可能是淋巴结肿大[4,5]，这是宝宝耳朵周围包块最常见的原因。

宝宝的耳朵周围有丰富的浅表淋巴结，某些耳朵、耳朵周围、甚至全身的疾病都可能会引起这些淋巴结的肿大。不同的疾病，淋巴结肿大的表现和处理办法有所不同。

• 急性淋巴结炎

急性淋巴结炎多表现为耳朵后面隆起的包块，表面皮肤红肿，按压包块疼痛明显。若淋巴结化脓，耳朵后面的包块会变软，皮肤破溃后流出脓液。

处理：

如果家长怀疑宝宝患了急性淋巴结炎，应立即就诊，可通过输液、口服药物等方式抗感染治疗；若淋巴结形成了脓肿，还需要手术切开排脓。

• 慢性淋巴结炎

当宝宝出现感冒、扁桃体炎或皮肤感染等情况，可能会引起耳朵周围的淋巴结反应性增生，可在宝宝耳后观察到一个或多个包块，黄豆或蚕豆大小，包块较软，按压可滑动，且多有疼痛。这些包块可存在很长时间，基本没有明显变化，也难以消退。

处理：

建议就诊，由儿科或耳鼻喉科医师评估包块的情况，若为慢性淋巴结炎，且宝宝咽喉部、口腔、耳朵等邻近器官无不适症状，可不处理，注意观察随访就可以。

家长平时注意看护宝宝，避免出现反复按压、抓挠肿大的淋巴结。

• 其他疾病

其他的疾病，如淋巴瘤等，也可引起耳后淋巴结肿大，可观察到耳后多个肿大的包块连成一片，迅速长大，按压较硬、不易推动、无疼痛，且通常还伴有身体其他部位的淋巴结肿大。

除此之外，宝宝可能还有无明显诱因的长期发热、消瘦等表现。

处理：

建议就诊，由儿科或耳鼻喉科医师评估包块的情况，若考虑淋巴瘤等恶性肿瘤的可能性大，需要完善相关检查，明确诊断，再专科治疗。