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    宝宝花斑癣
    就诊科室：皮肤科
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    丁香医生医学团队

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    当宝宝皮肤有「白斑」时，并不首先考虑花斑癣，白色糠疹其实更常见。如果「白斑」的进展变化怀疑花斑癣时，建议及时就诊进行真菌检测以确诊[1-3]。花斑癣的特点[1-5]：皮疹部位可出现在身体的任何部位。
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    宝宝皮肤有白斑，是得了花斑癣吗？

    当宝宝皮肤有「白斑」时，并不首先考虑花斑癣，白色糠疹其实更常见。如果「白斑」的进展变化怀疑花斑癣时，建议及时就诊进行真菌检测以确诊[1-3]。

    花斑癣的特点[1-5]：

    1. 皮疹部位

    可出现在身体的任何部位。常发生在躯干上部，比如胸背部、四肢近身体端、颈部或面部；婴幼儿以额、颈后部常见，也好发于躯干、腋下等部位。

    2. 皮疹形态

    皮疹多为圆形，或不规则，大小不一的斑点 / 斑片，呈慢慢增多进展，并融合成较大的斑块。表面粗糙、干燥，有细薄的糠状鳞屑。

    颜色比正常肤色更浅或更深，可以是白色、粉红色、红色、棕色、棕褐色或灰黑色等。

    3. 传染性

    虽然是皮肤真菌感染，但花斑癣没有传染性。

    4. 其他症状

    大部分无自觉症状，部分可有皮肤瘙痒。

    会反复发作。在寒冷、干燥的季节皮疹会消退一些，但在炎热、潮湿的天气时，又会复现。

    白色的花斑癣

    图片来源：参考文献 [1]

    粉红色的花斑癣

    图片来源：参考文献 [4]

    融合成斑块的花斑癣

    图片来源：参考文献 [4]

    宝宝得了花斑癣怎么办？

    1. 抗真菌治疗

    确诊花斑癣后，需要由医生指导下进行抗真菌治疗。比如外用抗真菌药物、外用二硫化硒和外用吡硫翁锌等，根据所选的药物不同，疗程为 1～4 周不等。严重情况，还需要口服抗真菌药物治疗[1,2]。

    2. 加强皮肤护理

    成功治疗花斑癣后，变浅或变深的皮肤颜色仍可持续数月才恢复正常[2]，此时可以注意加强皮肤护理：

    • 天气炎热、出汗时应该每日洗澡。可以使用亲肤的，pH 约为 6 左右的儿童沐浴乳，每日不超过 1 次；避免使用碱性洗涤剂（肥皂）清洁皮肤，避免过度清洁。

    • 保湿润肤，建议每日 1～2 次，根据皮肤干燥、瘙痒情况可以更多次。

    • 外出注意防晒（衣帽防晒和和儿童物理防晒霜），以免晒伤加重，或周围皮肤变黑，使色差更明显。

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    如何预防及减少花斑癣的复发？

    如果花斑癣反复发作，或者生活在亚热带、热带气候地区（即当地花斑癣多发），可能需要全年使用含有药物的清洁剂，以防花斑癣复发[1]。

    • 治疗要彻底，应遵医嘱按疗程用药。

    • 勤洗澡、勤换衣服，注意日常护理。

    • 反复发作的花斑癣，可以用含有吡硫翁锌的洗发水，或其它一些含有抗真菌成分（克霉唑、咪康唑、酮康唑、硫化硒、特比萘芬）的洗发水 / 乳霜等来涂抹全身皮肤，每月 1～3 次，5 ～10 分钟后清洁掉[2-4]。

    • 在出汗多、潮湿的天气，如果有需要，可以预防性使用外用 2.5% 二硫化硒或 2% 酮康唑洗剂，涂于全身，每月 1 次，每次 10 分钟（10 分钟后可以洗澡）[1]。

    • 外用预防效果不好的青少年和成人，也可以在专业医生的指导下口服抗真菌药物预防，一般每日 2 次，每月服用 1 日就可以了[1]。

    参考资料
    · Mi Ryung Roh, PhDSang Ho Oh. 除白癜风外的获得性色素减退性疾病. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acquired-hypopigmentation-disorders-other-than-vitiligo. (Accessed on Aug 26, 2019).
    · 马琳. 儿童皮肤病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2014.
    · Beth G Goldstein, Adam O Goldstein. 花斑癣（花斑糠疹）. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/tinea-versicolor-pityriasis-versicolor. (Accessed on Apr 23, 2020).
    · A/Prof Amanda Oakley. Pityriasis versicolor[OL]. DermNet NZ. https://dermnetnz.org/topics/pityriasis-versicolor. Updated September 2014.
    · AAD. Tinea versicolor: signs and symptoms[OL]. American Academy of Dermatology Association. https://www.aad.org/public/diseases/a-z/tinea-versicolor-symptoms. 2020-06-14.
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    · Mayo Clinic. Tinea versicolor [OL]. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tinea-versicolor/diagnosis-treatment/drc-20378390. Apr 07, 2020.
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