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宝宝为什么嘴巴周围的皮肤会泛红？
宝宝嘴巴周围皮肤泛红，主要的原因有以下几种。
湿疹（特应性皮炎）
湿疹是多种因素造成的一种慢性伴有瘙痒的炎症性皮肤病，在婴幼儿中非常常见。
当宝宝出现湿疹时，一般伴有瘙痒、发红、鳞屑和结痂 [1]。如果湿疹出现就口周皮肤，就会看起来红红的。
刺激性接触性皮炎
如果宝宝的皮肤表面受到物理、机械或化学刺激，引起局部炎症反应及水分丢失，就会出现皮肤发红的现象 [2]。
常见的皮炎诱因有两种：
1. 口水刺激
人口水偏酸性，里面含有很多消化酶。
如果宝宝的口水没有被及时擦去，长时间留在皮肤上，酸性的口水和消化酶会共同刺激宝宝稚嫩的皮肤，导致皮肤泛红。
2. 酸性食物刺激
有些宝宝在吃一些水果时，口周皮肤接触到果汁的部位会发红。
这种情况不是过敏导致的，而是这些果汁里的酸性物质接触皮肤后腐蚀皮肤表层，导致泛红。草莓、蓝莓、橙子、番茄等都容易引起皮肤泛红。
接触性荨麻疹
如果宝宝嘴巴周围的皮肤接触到一些过敏原，可能导致局部皮肤发红，滋生荨麻疹，常伴有明显的瘙痒症状。
这是由于致敏原接触皮肤，刺激免疫系统发生过敏反应。
过敏原通常因人而异，生的蔬菜、水果、海鲜、动物毛屑和植物等都可能引发过敏反应 [3]。
昆虫性皮疹
昆虫叮咬后会引起丘疹性荨麻疹 [3]，这与昆虫的唾液分泌物或毒液引起皮肤局部过敏反应有关。当宝宝口周皮肤被昆虫叮咬后，叮咬部位周围皮肤会出现肿胀、发红、伴有瘙痒的表现[4]。
生活中常见的昆虫如蚊子、螨虫、跳蚤、蜜蜂都能引起丘疹性荨麻疹。
食物过敏
宝宝在吃了某种特定食物后出现口周皮肤泛红，伴有明显的瘙痒，可能是食物过敏了，通常在进食后几分钟到 2 小时内出现症状 [5]。
最常引起过敏的食物包括如牛奶、鸡蛋白、花生、大豆、小麦、海鲜等 [6]。
食物不耐受
指由于摄入了某种食物成分或者食物添加剂而引起身体不适，但与免疫系统无关 [7]。
比如，宝宝在吃了较多含有生物胺的食物后，可能会出现嘴巴周围皮肤泛红的表现。
常见含有生物胺的食物有西红柿、香蕉、草莓、橙子、菠菜、巧克力、花生、蛋清和海鱼等 [8]。
药物相关皮肤症状
如果宝宝嘴巴周围皮肤长期涂抹含有糖皮质激素的药膏或者护肤品，嘴巴周围皮肤也可能会出现红斑或者潮红的表现 [9]。
有些宝宝对涂抹的药物或口服的药物过敏，会出现局部皮肤发红性皮疹等症状 [10]。
感染性疾病
比如：
1. 病毒感染
口周皮肤泛红或皮疹可能是病毒感染的症状之一。
2. 疱疹性龈口炎
单纯疱疹病毒 1 型引起的幼儿疱疹龈口炎，表现为发热、牙龈红肿、口腔溃疡，约有 2/3 的宝宝会出现口周皮肤皮疹[11]。
3. 手足口病
肠道病毒感染引起的手足口病，可表现为发热、皮疹、咽峡部疱疹。手足口病的皮疹分布可能非常广泛，如四肢、面部、唇和口周、臀部、腹股沟区域和会阴都可以出现皮疹[12]。
4. 细菌感染
如果宝宝局部皮肤由于损伤或炎症，导致屏障功能破坏，从而引发细菌感染，就可能会使嘴巴周围皮肤软组织出现泛红、水肿和皮温升高等表现 [13]。
5. 真菌感染
如假丝酵母菌病感染导致的口角炎，表现为口唇及口角皮肤皲裂发红[14]。
压力性紫癜
当宝宝的皮肤局部压力增高，微血管破裂而引发皮下细小出血，就会导致皮肤局部皮肤泛红。
有些宝宝贪玩，可能会将较大的瓶盖、没有盖的瓶子等扣在嘴上，用嘴吸走容器内的气体，这样会造成口周皮肤局部负压增高，导致压力性紫癜，从而引起嘴巴周围皮肤泛红。
宝宝嘴巴周围泛红，应该怎么处理？
家长要做好观察与记录
如果宝宝口周皮肤泛红，家长需要回忆并记录下宝宝出现症状之前接触过哪些食物或者药物（特别是以前未接触过的食物和药物），是否长期使用可能含有糖皮质激素的药物或护肤品。
同时，仔细观察宝宝有没有除了口周皮肤泛红以外的其他表现。
注意宝宝口周皮肤的清洁与保湿
如果宝宝只表现为嘴巴周围皮肤泛红，没有明显的局部组织肿胀、皮肤温度升高和其他不适，可以先在家中进行护理。
1. 清洁
如果宝宝是因为接触外界物质后出现皮肤发红，先及时用清水帮宝宝清理掉残留在皮肤上的物质，以免造成持续的损害。
2. 保湿
在受到外界刺激或自身免疫炎症发生时，宝宝的皮肤功能受损，因此适当使用保湿霜涂抹，可以减少皮肤水分丢失，改善泛红 [1,2]。
3. 避免加重瘙痒
如果宝宝口周皮肤泛红并伴有瘙痒，很可能是过敏引起的。
局部单一的急性荨麻疹通常在 24 小时内消退 [3]，不需要药物治疗，但家长要避免宝宝抓挠，导致瘙痒加重或皮肤破损。
而且不要热敷或用力按压揉搓皮肤，这些动作也可能加重瘙痒 [4]。
药物治疗
如果宝宝口周皮肤泛红，并且瘙痒严重，总忍不住抓挠，家长可以在医生的指导下使用药物缓解不适。
1. 炉甘石洗剂
炉甘石洗剂属于清凉制剂，清凉感能缓解皮肤瘙痒，使用前摇匀后可以涂抹在宝宝发红瘙痒的部位 [5]。
注意，涂抹口周皮肤时应避免被宝宝误服。
2. 外用药膏
外用糖皮质激素能缓解皮肤炎症性疾病引起的瘙痒 [5]，如湿疹、接触性荨麻疹、昆虫性皮疹。
如果其他方法不能缓解宝宝瘙痒，家长可以在医生的指导下，给宝宝涂抹弱效的糖皮质激素类药膏，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
用药前需要先清洁皮肤，轻轻拍干水分后涂抹薄薄一层，上药后轻柔按摩直到药膏渗透吸收 [6]。
宝宝嘴巴周围泛红，什么情况下需要就医？
对于单纯的口周皮肤泛红，多数情况是短暂性的，可以先在家观察。
如果发现以下情况，建议及时就医 [1-7]：
口周皮肤反应严重
如果宝宝局部皮肤瘙痒严重且采取了缓解措施没有效果，或伴有明显的皮肤水肿、出现水泡、脱皮等情况，请及时就诊。
口周泛红时间过长
多数因素造成的口周皮肤泛红会在几天内消退，如果泛红超过 1 周以上甚至 2 周，皮肤症状仍无明显好转，建议及时就医，查明原因。
一些过敏物质可能造成长时间、严重的皮肤局部炎症反应，需要在医生的指导下，长期使用强效糖皮质激素类软膏或者全身药物治疗。
出现全身性症状
无论宝宝是哪种原因造成的口周皮肤泛红，如果出现下列的全身性症状，无论症状轻重，都需及时就医：
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出现全身皮肤发红或水肿，如全身性荨麻疹的症状；
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出现发热，肛温超过 38°C 或腋温超过 37.5°C；
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出现呼吸道症状：如喘息、声音嘶哑、呼吸困难等；
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出现消化道症状：呕吐、腹泻、便血等；
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宝宝精神反应差、面色异常（如苍白、发青、花斑）、嗜睡、昏迷等。
出现局部皮肤感染的症状
口周皮肤临近「面部危险三角」，细菌感染容易引起颅内感染（脓毒性硬脑膜窦血栓形成）。
如果宝宝皮肤发红、水肿、皮肤温度升高，或伴有脓疱或脓血分泌物的情况，很可能存在局部软组织细菌感染，需要及时使用抗生素治疗。
怎么预防宝宝嘴巴周围反复泛红？
预防宝宝嘴巴周围反复泛红，首先要明确病因，对病因进行干预，这方面需要家长在日常生活中仔细观察和记录。
减少接触刺激物质
如果宝宝是口周皮肤接触刺激物后出现反复泛红，通常不会感到瘙痒，关键是要减少刺激物接触，比如及时擦掉停留在皮肤上的口水和果汁。
随着年龄增大，宝宝皮肤功能逐渐完善，这种情况会慢慢减少。
控制不耐受食物的摄入量
对于某些食物，宝宝可能吃的少并不会出现症状，只有当进食超过一定量的时候才会出现口周泛红，这类情况多是食物不耐受的表现。
这种情况下主要是控制宝宝摄入该类食物的量，并不需要完全避开这类食物。
回避致敏物质 [1,2]
对于过敏的食物或药物，宝宝即使少量接触或者进食都可能会导致明显的症状，比如口周皮肤泛红、明显瘙痒等。
这类情况下需要完全避免接触这类食物 / 药物，以免造成严重的过敏反应，损伤身体。
正确护理皮肤
日常生活中还需要减少不合理的给宝宝长期外用糖皮质激素类药物。避免宝宝抓挠损伤局部皮肤，造成继发细菌感染等。
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