宝宝呼吸急促

什么是呼吸急促？

呼吸急促指的是快速而浅的呼吸，呼吸频率（人在休息安静时，每分钟的呼吸次数）高于正常呼吸频率。

世界卫生组织（WHO）的呼吸急促标准是：

• 2 月龄以下宝宝的呼吸频率 > 60 次 / 分钟；
• 2～12 月龄宝宝的呼吸频率 > 50 次 / 分钟；
• 1～5 岁孩子的呼吸频率 > 40 次 / 分钟；

家长可以在家测量宝宝的呼吸频率，具体的测量方法是：

1. 在宝宝舒适平静或休息的时候测量，不要在宝宝哭闹、活动的时候测，这种时候宝宝的呼吸频率会更高。

2. 测量时，把手放在宝宝的腹部或胸部，感觉它的起落。

3. 用计时器计算 60 秒内的每次上升，数出来的上升次数就是宝宝的呼吸频率。如果宝宝呼吸不规则，就需要多测量几次，得到一个大致稳定的结果。

宝宝呼吸急促时，家长应该怎么办？

整体状态良好，在家观察

一般生理性原因引起的宝宝呼吸急促，比如「周期性呼吸」，或者是宝宝哭闹、运动、发烧时有短暂呼吸急促，只要没有出现其他症状，整体状况良好，可以先在家观察。

呼吸急促且明显不适，及时就医

但是，如果宝宝持续呼吸急促，或伴随其他不适症状，比如呼吸困难、意识改变、皮肤颜色改变等，可能是严重疾病的征兆，最好及时到医院看医生。

为什么宝宝会呼吸急促？

呼吸急促的定义

呼吸急促指的是快速而浅的呼吸，呼吸频率高于正常呼吸频率。

世界卫生组织（WHO）关于呼吸急促的标准是：

• 2 月龄以下宝宝的呼吸频率 >60 次 / 分钟；
• 2～12 月龄宝宝的呼吸频率 >50 次 / 分钟；
• 1～5 岁孩子的呼吸频率 >40 次 / 分钟；

呼吸急促的原因

宝宝呼吸急促，可能是正常的生理状态，如周期性的呼吸、剧烈运动或过度用力。

也可能是病理性原因，如发烧、中暑、上气道梗阻、呼吸道疾病、心脏疾病、脓毒症、酸中毒、焦虑或恐慌等。

大家可以先对照这张表格大致看一下，表格后有更详细的解释。

下面我们针对每一点原因具体讲述一下。

1. 周期性呼吸

「周期性呼吸」是指宝宝先大量快速、浅浅的呼吸，几乎像在喘气，然后更浅的呼吸，可能还会再暂停呼吸几秒钟，接着快速呼吸几次，最后恢复规律的呼吸频率（每分钟 30～60 次呼吸）。

对大部分健康的宝宝来说，只要没有其他呼吸问题，这种偶尔一次呼吸不规则，或短暂呼吸增快，是完全正常的。

宝宝的呼吸比成人快，因为他们的肺活量还不能容纳大量氧气，所以需要更频繁地吸气和呼气。

随着时间的推移和成熟度的提高，大多数宝宝不会再有这种呼吸模式。

2. 剧烈活动或过度用力

在活动、用力时，人体需要更多的氧气，因此呼吸频率可能会增加。

宝宝在剧烈活动或过度用力的时候，比如吃奶、哭闹、爬行等时候，也可能会出现短暂的呼吸急促。只要没有其他呼吸问题，并且呼吸很快就恢复到正常频率，通常是正常的。

3. 发烧

宝宝在发烧时，身体会试图通过加快呼吸来散失热量，所以呼吸频率会增加。

如果宝宝在发烧的时候呼吸频率轻微增快，但没有其他异常，体温下降以后，呼吸频率也恢复正常，那么家长不用太担心，可以继续在家观察。

一般情况下，体温每升高 1 °C，宝宝的呼吸频率平均每分钟增加 7～11 次，年龄稍大些的孩子呼吸频率平均每分钟增加 5～7 次[3]。

4. 中暑

如果宝宝是在高温不通气的情况下呼吸急促，有可能是中暑了。

中暑时，宝宝除了呼吸急促，还有可能出现以下症状：

• 头痛；
• 极度口渴；
• 昏厥或失去知觉；
• 恶心或呕吐；
• 体温高；
• 肌肉痉挛、抽搐。

5. 上气道梗阻

上气道梗阻会导致有效气体流动明显减少，让人缺氧，从而导致呼吸急促。

它的病因主要有以下 3 种：严重喉炎、异物误吸、全身性过敏反应引起的血管性水肿等。

6. 严重喉炎： 宝宝患严重喉炎，会表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽（通常在夜间或小睡时开始出现）、喘鸣，还可能伴有发热、流涕等呼吸道感染症状。

呼吸急促、呼吸困难会随上气道梗阻加重而恶化。

7. 异物吸入： 如果宝宝吸入异物，引起上气道部分阻塞，或卡在下气道或食管中，常常会导致呼吸急促及呼吸窘迫，但一般不会立即危及生命。

宝宝在吃饭时说话、大哭、大笑或活动的时候，突然出现呛咳、流口水、吞咽困难或喘鸣等表现，就可能是吸入了异物。

8. 全身性过敏反应： 包括过敏水肿影响到咽后部或喉部，甚至引发支气管痉挛。

宝宝通常会在接触过敏物（大多是食物或药物） 1 小时内发病，症状除了呼吸急促，还包括面部肿胀、荨麻疹、呕吐、头晕、意识水平下降或晕厥。

9. 呼吸道疾病

呼吸道疾病会导致呼吸不能满足机体代谢需要的氧气量，二氧化碳不能排出，从而导致呼吸急促。

常见的呼吸道疾病有以下 4 种：

10. 毛细支气管炎： 通常发生在 2 岁以内，最常由呼吸道合胞病毒引起，也可能由流感病毒等感染所致。其特征包括咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、干啰音等。

11. 肺炎： 对于咳嗽或呼吸困难的患儿，世界卫生组织（WHO）把「呼吸急促」作为确定肺炎的单一标准。

不过在肺炎发病率低的发达国家，需要存在多个呼吸道特征（如缺氧、呼气呻吟、鼻翼扇动、三凹征）才能更确定为肺炎。

12. 喘息、哮喘发作： 气道的肿胀或狭窄会导致喘息、呼吸急促。

13. 气胸： 气胸是指空气不正常地积聚在肺部与胸壁之间的胸膜腔，无法正常通换气。

典型症状除了呼吸急促，还有突发性单边胸部刺痛发作、呼吸困难。

14. 心脏疾病

常见的心脏疾病有：心肌炎、严重的心律失常、先天性心脏病、重度贫血、缺血、感染导致的充血性心力衰竭。

心脏疾病的表现，除了呼吸急促，还有呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、心脏杂音、奔马律、摩擦音、脉搏细弱、颈静脉扩张、心脏扩大、肝肿大等。

宝宝呼吸急促，什么情况下需要去医院？

如果宝宝除了呼吸急促，还出现以下这些表现，建议及时去医院，就诊急诊科或儿科、呼吸科：

• 意识改变：嗜睡、焦躁不安、昏厥等；
• 呻吟；
• 鼻翼扇动；
• 三凹征（呼吸时，宝宝的肋骨之间或胸腔下方，向内塌陷）；
• 任何喘息声或其他异常呼吸声；
• 呼吸暂停 20 秒甚至更长时间；
• 不能说话，或者一句话没说完就不得不停下来喘口气；
• 头面部或脖子肿胀；
• 皮肤、指甲颜色发白、发青或发花；
• 发烧；
• 吃饭困难。

医生一般会做以下这些检查，进行呼吸急促评估：

• 详细查体；
• 夹手指测量脉搏血氧饱和度、血压；
• 化验动脉血气、电解质、血红蛋白、感染评估；
• 做胸部 X 光、肺 CT 等了解肺部情况；
• 做心电图等。

宝宝呼吸急促可以预防吗？怎么预防？

• 吃饭时尽量不要说话、大哭、大笑或剧烈活动，避免误吸异物；

• 在疾病好发期（如秋冬），少去人多的地方，减少感染；

• 在高温、闷热的环境，注意通风，多让宝宝喝水补充水分；

• 明确宝宝过敏的食物或物品，避免宝宝接触过敏源；

• 如果宝宝有哮喘，要积极控制哮喘发作；

• 如果宝宝出现吐泻，要及时补充补液盐，避免宝宝脱水。