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    宝宝口角炎
    就诊科室：儿科
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    口角炎的诱因是口水过度的湿润、浸渍和摩擦，比如宝宝流口水、吮手指和舔唇；以及继发真菌（念珠菌）感染，少数会继发或合并有细菌感染 [1-3]。其它少见的原因还包括营养缺乏、贫血、湿疹、糖尿病、免疫缺陷、
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    怎么判断宝宝得了口角炎？

    口角炎的诱因是口水过度的湿润、浸渍和摩擦，比如宝宝流口水、吮手指和舔唇；以及继发真菌（念珠菌）感染，少数会继发或合并有细菌感染 [1-3]。

    其它少见的原因还包括营养缺乏、贫血、湿疹、糖尿病、免疫缺陷、戴牙套和服用某些药物有关 [1,2,5]。

    口角炎可以从典型的症状表现判断 [1-5]：

    急性期

    口角处皮肤发红、水肿、潮湿或渗出液体；通常两侧口角对称出现，少数为单侧；可有瘙痒，或张口时有裂痛。

    慢性期

    口角处皮肤粗糙、浸渍（皮肤泛白、起皱）、口角皲裂开（少数有渗血）、脱屑和结痂，可见从口角处向外向下的辐射状裂纹。

    口角炎急性期，发红、水肿、潮湿

    图片来源：专家提供

    口角炎慢性期，粗糙、浸渍、皲裂

    图片来源：参考文献 [4]

    口角炎，金色葡萄球菌感染

    图片来源：参考文献 [5]

    口角炎，念珠菌感染

    图片来源：参考文献 [6]

    宝宝得了口角炎怎么办？

    口角炎的治疗包括控制诱因，减少潮湿浸渍，以及治疗真菌或细菌的继发感染 [1-5]：

    注意卫生

    • 保持口腔清洁卫生。如果有戴牙套的情况，请遵循口腔科的护理建议。

    • 保持口周清洁卫生。及时用干棉布沾干口水渍、奶渍，并涂凡士保湿隔离。

    保湿隔离

    • 口角炎处使用纯凡士林保湿隔离，防止口水浸渍，餐后均可涂 1 次，每日次数不限[2][4-5]；

    • 或者用氧化锌软膏保湿隔离，收敛，促进皮疹消退，每日 3 次，1～4 周均可[2]。（两者被舔食了都没关系）

    减少舔唇

    • 如果宝宝有舔嘴唇的习惯，嘴唇处也可以涂凡士林，以防止干裂，频率同上；并适当饮用白开水，减少口干[2][4-5]。

    就诊咨询

    • 如果按上述建议治疗护理 3 天后，口角炎仍在加重；或者治疗护理 2 周后仍未好转；或者宝宝口角炎已经反复了数周或更久；这些情况提示可能存在有真菌或细菌感染，此时建议咨询医生以确定如何治疗[2,5]。

    • 医生可能需要进行病损处的真菌显微镜检查，以证实或排除念珠菌感染。对于顽固性口角炎，还会取病损处的拭子进行细菌和真菌的培养。然后根据结果针对性对进行抗真菌或细菌治疗[1-3]。

    image

    怎么预防宝宝发生口角炎？

    口角炎复发比较常见[1]，所以平时还要注意预防：

    1. 对于已经存在湿疹、贫血、糖尿病、免疫缺陷或长期用药的人群，应该遵医生医嘱，控制原有疾病。

    2. 婴幼儿期的生理性流口水和吸吮手指，注意及时清洁口水渍和涂凡士林保湿隔离就可以了。如果宝宝流口水突然增多（排除长牙），或超过 2 岁时仍不停地流口水，或超过 4 岁时仍有吸吮手指的习惯，建议找儿科口腔科或儿科医生评估干预[2]。

    3. 口角炎好转之后，建议在睡前给口角、嘴唇涂一次凡士林，有助于保护皮肤，防止干燥或免于潮湿浸渍。

    4. 餐后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁卫生。

    5. 饮食均衡，纠正偏食、挑食习惯，避免营养缺乏。

    6. 适当喝水，嘴唇按需用凡士林保湿，减少口唇干，以避免宝宝舔嘴唇。每天适宜液体（比如奶、汤、水等）摄入量是：

    • 体重小于 10 kg：100 mL/kg。

    • 体重 10～20 kg：1000 ＋ 50 × (体重 kg － 10) mL。

    • 体重大于 20 kg：1500 ＋ 25 × (体重 kg － 20) mL。

    参考资料
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    · James W, Elston D, Treat J, et al. Andrews' Diseases of the Skin Clinical Dermatology [M]. 13th Edition, Philadelphia: Elsevier, 2019.
    · WebMD Medical Reference. Angular Cheilitis [OL]. WebMD. https://www.webmd.com/oral-health/angular-cheilitis. (Accessed on August 23, 2018).
    · Ana Gotter. What You Need to Know About Angular Cheilitis [OL]. Healthline. https://www.healthline.com/health/angular-cheilitis. (Accessed on Mar 19, 2020).
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    · Tanya Altmann, David L. Hill, Steven P. Shelov, et al. Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5[M], 7th ed. New York: Bantam Books Trade Paperback Edition, 2019.
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