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宝宝肚脐流脓 / 流液怎么办?
宝宝肚脐流脓 / 流液有很多种情况,需要进行针对性的处理。
正常现象
表现:
如果宝宝脐带脱落前,肚脐有少许较稀薄的黄色分泌物,无臭味,脐周皮肤无红肿,一般是正常现象。
家长如何做:
家长不必过度担心。可在家中常规脐带护理,每日使用碘伏或 75% 酒精棉签 1~2 次消毒脐带残端根部。
表现:
如果宝宝脐带处出现黄色脓性分泌物,脐周红肿,甚至脐周触碰疼痛,可能出现感染,多考虑脐炎。
家长如何做:
应积极使用如百多邦、金霉素软膏等药物外用,加强脐带消毒,每日 2~3 次使用碘伏或 75% 酒精棉签消毒脐带残端根部。
如消毒无效果,脐周红肿加重,脓液增多,出现发热、嗜睡、食欲下降等全身症状,立即医院就诊。
脐湿疹
表现:
如果宝宝因过敏而引起肚脐及周围皮肤出现皮疹,起疹处糜烂、液体渗出及脱屑等,多考虑为脐湿疹。
家长如何做:
需注意保持脐部周围皮肤的干燥,避免尿液污染,可以外用氧化锌软膏保护皮肤或炉甘石洗剂止痒。宝宝日常使用的被子、衣物等质地要柔软,减少对皮肤的摩擦刺激。
脐肉芽肿
表现:
宝宝脐带脱落后,如果肚脐长有肉芽,肉芽表面潮湿,出现渗液,多考虑为脐肉芽肿。
家长如何做:
发现这类情况,建议及时到医院就诊。
在医生指导下,一般使用碘伏消毒,每日 3~4 次(数次),一般 1~2 周可以消退,顽固的需要使用硝酸银溶液,每周 1~2 次,持续数周,根据效果而定;另外有的医院会采用结扎的方式去除肉芽肿。
脐尿管畸形
表现:
如果宝宝肚脐流液时间长,经消毒等保守治疗无改善,脐部仍有分泌物,且脐带总是潮湿,如未处理,可持续 2~3 个月以上,需警惕脐尿管畸形。脐尿管畸形包括脐尿管瘘、脐尿管囊肿等可导致肚脐渗液。
脐尿管瘘表现为脐部有清亮的尿液流出,在哭闹、咳嗽时明显。脐尿管囊肿则在平肚脐以下的腹部正中可摸到包块,合并感染时脐部、脐周微红,有清亮液体溢出。也有部分脐尿管畸形无症状可能到成年才偶然检出。
家长如何做:
这些疾病均需手术治疗,如出现脐部流液时间很长,消毒无效果,需尽早小儿外科门诊就诊。
其它情况
比如脐部蜂窝织炎、脐肠系膜管异常、肠瘘等,也可见到肚脐渗液。如果宝宝的表现不符合上面常见的情况,都建议及时医院就诊。
参考资料· Debra L Palazzi, MD, MEdMary L Brandt, MD脐的护理和脐部疾病的治疗.UpToDate.临床顾问.2020.06.14
· 北京儿童医院, 倪鑫. 北京儿童医院诊疗常规·新生儿诊疗常规(第2版)[M]. 人民卫生出版社, 2016.- 就诊

