宝宝单纯疱疹病毒感染

什么是单纯疱疹病毒感染？

单纯疱疹病毒感染指的是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器的反复感染，严重时，感染还可能会侵犯到肝、肺和中枢神经系统。

单纯疱疹病毒感染，以皮疹表现为主，在宝宝口腔内、嘴唇及嘴唇周围皮肤、其他部位皮肤出现红斑的基础上，有簇集性的小水疱，且局部还会又痒又灼痛。

由于感染容易复发，因此临床上常把单纯疱疹病毒感染分为原发性（首次被感染）和复发性两大类。

宝宝感染了单纯疱疹病毒，会有哪些症状？

单纯疱疹病毒感染后临床表现有很多，在婴幼儿中比较常见临床表现主要有疱疹性龈口炎、皮肤单纯疱疹、疱疹性瘭疽（biāo jū）和 Kaposi 水痘样疹，以皮肤粘膜部位成片成簇的小水疱为主要发病特征。

疱疹性龈口炎

这是原发性（首次被感染）单纯疱疹中最常见的一种，多发生在 1～5 岁的儿童。

感染前期宝宝会有高热、咽痛、淋巴结肿大等表现。感染期的临床主要表现为宝宝咽部或口腔粘膜的任何部位出现的群集性（成片）小水疱、溃疡，牙龈红肿、出血等，还可伴有口周部位疱疹。

一般还会伴有剧痛，可能导致宝宝吞咽困难，影响正常饮食、饮水，整个病程大约 2 周左右。

皮肤单纯疱疹

单纯疱疹病毒可在皮肤表面任意位置上感染，从而出现疱疹，主要表现为红斑基础上的群集性的成片小水疱，局部会有疼痛或烧灼感。

在宝宝首次被感染后，病毒不会被身体完全清除，而是以潜伏状态存活于体内，在特定的情况下可被再次激活，导致复发。

再激活的诱因包括免疫缺陷、情绪应激（即外界因素的强烈刺激导致情绪的突然变化）、日晒、发热、原发感染部位受到创伤等。

如果是首次被感染可能会有发热或不适感，复发性感染则很少有全身症状。

小 Tips： 口角炎大多是不会出现水疱的，即使有，也不会是簇集性水疱，基本是散发的。所以家长可以比较容易地对宝宝口角炎和口周单纯疱疹进行鉴别。

口唇单纯疱疹，图片来源：专家提供

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手部单纯疱疹，图片来源：专家提供

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眼部单纯疱疹，图片来源：专家提供

疱疹性瘭疽（biāo jū）

发生在手指上的单纯疱疹病毒感染称为疱疹性瘭疽，是由单纯疱疹病毒直接在宝宝正常或擦伤后的皮肤内感染所致。主要表现为手指红色斑片基础上的成簇水疱，水疱看起来比较深，且伴有疼痛。

疱疹性瘭疽在儿童中也比较常见，数据显示 80% 患有疱疹性瘭疽的宝宝，存在口腔内疱疹病毒感染史[1]，由于宝宝常有吃手的习惯，所以儿童中的疱疹性瘭疽大多可能是从口腔内的疱疹病毒感染而来。

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疱疹性瘭疽，图片来源：专家提供

Kaposi 水痘样疹（疱疹性湿疹）

这种常见于患有特应性皮炎及湿疹的宝宝中。患有特应性皮炎和湿疹的宝宝，由于皮肤屏障功能受损，且经常使用糖皮质激素药物治疗，所以相对皮肤正常的宝宝，更容易出现疱疹病毒感染。

Kaposi 水痘样疹的特征，是在宝宝原有的皮损部位及其周围的皮肤上出现散发的水疱或脓疱，皮疹可迅速传播至周围皮肤，可能会伴有发热及无力等全身症状。

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宝宝确诊是单纯疱疹病毒感染怎么办？

宝宝感染单纯疱疹病毒后，可能出现的症状表现有很多，根据不同的病情程度，处理方式也有不同。

症状不严重时，一般涂抹药膏就可以

一般来说，如果宝宝精神好、吃饭饮食不受影响、皮疹范围比较局限、既往也没有多次复发的情况，那么一般在皮肤疱疹处给宝宝涂抹些药膏就可以帮助好转，比如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等，可以每 2～4 小时涂一次，大约涂 4～7 天左右就可以见效。

不要挑破小水疱，以防感染

皮损部位的小水疱不要自行挤破或挑破，以免感染加剧。如果宝宝不小心把这些水疱抓破了，可以涂抹一些抗生素软膏以预防感染，如莫匹罗星软膏（百多邦）。

修剪指甲，注意卫生

感染期间，最好也注意给宝宝修剪清洗指甲，避免搔抓引起继发细菌感染，宝宝用过的衣物、床品、毛巾等也要及时清洗。同时，让宝宝多休息，也有助于皮疹好转。

宝宝症状严重时请及时就医

如果宝宝在皮肤有疱疹的同时，还出现了发热、咽痛、吞咽困难、齿龈红肿，或感染蔓延至眼部、眼球潮红充血，或全身都有泛发性的水疱，那么就不要继续观察了，最好立马就医。

根据宝宝的具体情况，医生可能会给宝宝开一些口服或静脉使用的抗病毒药物，比如伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等。

如何预防宝宝出现或复发单纯疱疹病毒感染？

避免接触患有单纯疱疹的人群

单纯疱疹具有传染性，病毒存在于患者或病毒携带者的水疱疱液、唾液和粪便中，主要是通过生活中的直接接触传染，还可以通过与感染者共用餐具等方式间接传染。

因此，一定要避免患有单纯疱疹的人（包括曾经有过口腔疱疹病毒史的人）亲吻宝宝。另外，如果家人中有患单纯疱疹，那么餐具、毛巾等都要做到专人专用，定期消毒。日常也不要让宝宝跟别的小朋友共用餐具。

观察宝宝是否有复发前的早期症状

如果宝宝之前感染过单纯疱疹病毒，那么大部分人都会比较容易察觉到复发前的早期症状，比如此前感染过的部位出现疼痛、烧灼感、麻刺感或瘙痒[2]。

年纪小的宝宝不能有效沟通，家长可以通过观察宝宝经常出现水疱的部位是否有变红、宝宝是否总是抠抓等来判断。

那么，在水疱出现前，就可以遵医嘱预防性地局部涂抹抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏或凝胶、喷昔洛韦乳膏等，可防止病毒传染至邻近皮肤或家庭其他成员[1]。

同时，如果家长发现，宝宝一经过日晒，单纯疱疹就会复发，那么外出时就要注意用帽子、衣服等遮盖、使用物理性防晒霜（重点是此前感染过的皮肤部位）等，这些对预防复发都是有帮助的。

经常复发感染的宝宝需要就医

若宝宝单纯疱疹的复发频率比较高，每年超过 6 次以上，或每次复发时症状都比较重，那么最好请医生帮宝宝做个全面检查，排除是否存在诸如营养不良、先天性疾病、贫血或其他可能引起免疫缺陷的疾病。

医生可能会根据宝宝个体情况，酌情长程（6 个月）系统性使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗来预防复发[1]。