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为什么宝宝耳朵内会起皮?
宝宝耳朵内起皮,是一种非常普遍的现象,主要原因有以下 4 种:
耳部湿疹
湿疹是宝宝最常见的皮肤疾病之一,尤其是 1 岁以内的宝宝( 60% 的湿疹都发生在 1 岁以内)。
宝宝患湿疹的主要原因是体质问题,表现为皮肤干燥、皮肤发红和瘙痒,同时伴有起皮、渗水等的表现。
患湿疹的宝宝,除了耳朵,其他部位也能看到皮肤发红、瘙痒、起皮等表现[1]。

图片来源:[3]脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是宝宝在 1 岁以内(婴儿期)比较常见的疾病。这种皮疹多数情况下可以自愈,只不过短期内可能会反复,关键是要做好护理。
脂溢性皮炎常常发作在皮肤油腻(皮脂腺丰富)的部位,其中就包括外耳、头皮、额头、眉毛等部位。它的典型表现是皮肤发红,上面堆积有淡黄色、油腻的皮屑,严重的时候会有渗水。
所以,如果宝宝外耳出现脂溢性皮炎,耳朵就能看到起皮等表现。

图片来源:[4]头癣
头癣是头皮发生真菌感染后的一种疾病,有传染性。
典型表现是头皮起皮、脱发或断发,并常伴有瘙痒症状。
如果宝宝得了头癣,也可能会引起耳朵出现发红、丘疹、起皮等表现 [2]。
图片来源:[5]
银屑病银屑病俗称牛皮癣,常见于成年早期,但是宝宝也可能会得。
银屑病的常见病变部位有头皮、肘部外侧、膝部和臀裂处,也可以影响到耳道。典型表现是皮肤出现红色丘疹(颗粒)或斑块,上面覆盖有多层银白色皮屑。
银屑病有一定的遗传倾向,直系亲属间可能共患银屑病。

图片来源:[6]宝宝耳朵内起皮,应该怎么处理?
不同原因导致的宝宝耳朵内起皮,有不同的处理方法。
湿疹:注意清洁,避免抓挠,涂抹保湿霜
耳朵内起皮常常是湿疹引起的。干燥、汗液刺激和抓挠可能会加重湿疹,护理重点是注意局部清洁,减少抓挠,加强保湿。
可以给宝宝勤用保湿霜,红肿、渗水严重时可以临时用湿毛巾湿敷。生活中保证环境温度适宜,减少宝宝出汗和抓挠。
如果宝宝总是因为痒而抓挠,可以在皮肤科医生的指导下外用弱效的激素类药膏,有助于缓解瘙痒、发红和肿胀。
脂溢性皮炎:清洁,软化并去除皮屑,保湿
脂溢性皮炎需要注意清洁。如果起皮很明显,可以用婴儿油、植物油和矿物油等软化、松解皮屑后去除。另外,加强保湿对缓解脂溢性皮炎也有一定的帮助,平时可以每天涂抹。
宝宝耳朵内起皮,应该怎么预防?
预防湿疹
1. 勤涂保湿霜不要让皮肤太干燥,日常帮宝宝做好保湿,勤涂保湿霜。
2. 减少宝宝出汗
出汗太多可能会引起或者加重湿疹,日常不要给宝宝穿过多衣服,以没有明显出汗为宜。
3. 洗澡别太久、水温适度、及时抹保湿霜
洗澡水温太热、时间太长,会加重皮肤负担,增加湿疹的发生风险。
给宝宝洗澡时,水温建议控制在 37~38℃。尽量不要长时间淋浴,洗澡时间可以控制在 5 分钟左右。
洗完澡要及时涂抹保湿霜,防止皮肤水分丢失而使皮肤干燥。
预防头癣
1. 避免让宝宝接触头癣患者的头部和物品
不要让宝宝和头癣患者的头部接触。
宝宝的东西一定要和头癣患者的毛巾、帽子、寝具(枕头、枕套、床单、被套)等分开使用,分开清洗。
头癣患者经常直接接触的家具等物品也要进行清洁。
2. 排查感染源
如果家中有多人出现癣病,家中的猫、狗等宠物可能是感染源。建议将宠物(特别是新宠物)送到正规宠物医院检查评估。
脂溢性皮炎和银屑病常常没有什么可以预防的措施,一旦怀疑有异常,建议及时就医。
宝宝耳朵内起皮,什么情况下需要去医院?
如果宝宝耳朵内起皮还伴随以下这些情况,建议及时去医院就诊:
- 除了起皮,还出现皮肤破溃甚至红肿、渗液等;
- 经过日常护理并没有好转,反而越来越严重;
- 怀疑宝宝得了银屑病,尤其是家人有患银屑病的情况;
- 宝宝的头皮出现脱皮、脱发或断发,怀疑是头癣时 。
参考资料· uptodate:婴儿乳痂与脂溢性皮炎 & 头癣 &银屑病的流行病学、临床表现及诊断 & 特应性皮炎(湿疹)的发病机制、临床表现和诊断 & 病人教育:湿疹(特应性皮炎)(基础以外)
· O'CONNOR NR, et al. Newborn Skin: Part I. Common Rashes. Am Fam Physician. 2008 Jan 1;77(1):47-52.
· https://www.medicalnewstoday.com/articles/323150
· https://www.aafp.org/afp/2008/0101/p47.html
· uptodate | 头癣
· https://dermnetnz.org/topics/paediatric-psoriasis
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· Agarwal US, et al. Useful sign to diagnose tinea capitis-‘ear sign’.Indian J Pediatr. 2012 May;79(5):679-80.
· https://dermnetnz.org/topics/paediatric-psoriasis- 就诊

