宝宝冻疮

宝宝起冻疮了怎么办？

冻疮多能自愈，可外用保湿品或药膏

冻疮大多数可以在 1～3 周内消退，尤其是天气变暖时，会不治而愈，只有个别的需要几个月时间，一般轻微的可以不看医生。且冻疮没有后遗症，只要不刺激加重或者继发感染，通常不会引起永久性的损伤或疤痕，家长不必担心。
治疗上，个别产品可以考虑使用，不过也都只是辅助作用，并不是特效药。下面是一些护理建议[1-3]：

• 可以给宝宝的冻疮处使用乳液或润肤产品进行保湿涂抹，例如凡士林，有一定的作用。

• 在一般防护和保湿无效后，也可以考虑外用糖皮质激素（俗称激素），它能够在一定程度上帮助病变消失，可能有助于炎症和瘙痒症状。

• 不建议使用含有樟脑的冻疮膏。樟脑摄入体内有时会引起副作用，特别是小宝宝，涂抹之后可能会吃进嘴里。另外，皮肤破损之后，樟脑也更容易吸收到体内。

• 严重的冻疮皮损消退后有时可能会合并有其他的皮肤问题，例如瘢痕和色素沉着。所以出现冻疮后需要尽量保护，避免宝宝抓挠、划伤，平时也不需要按摩或摩擦，以防感染。

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情况严重时建议就医咨询
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以下情况，最好可以带宝宝看看医生[1,2]：

• 冻疮疼痛很严重；

• 出现化脓、破溃、起水疱，怀疑有感染；

• 冻疮出现 3 周后都没有改善的迹象；

• 如果气候回暖之后冻疮都没有消退，也需要去看医生排除其他疾病。

宝宝为什么会长冻疮？

皮肤暴露在寒冷空气中，可能会起冻疮

冻疮多发生在每年 11 月到次年的 4 月。最根本的原因尚不清楚，不过有可能是身体皮肤暴露在寒冷因素中，在复温（恢复正常温度）过程出现了异常的皮肤反应。

一个比较合理的解释是[1,2]：寒冷皮肤的复温会引起皮肤下面的小血管比附近大血管扩张得更快，这会使血管里的血液泄漏到附近的组织，最终表现就是冻疮。

特别严寒的地方反而不那么容易出现冻疮，因为大家御寒条件和措施更到位。仅次于严寒地区的高湿度和寒冷地区的人们，御寒措施和意识差一些，出现冻疮的风险更高。

以下因素可能会让宝宝更易有冻疮[1,3]

• 不够保暖： 寒冷季节宝宝的衣物遮盖不到位或者不保暖，让皮肤更容易暴露在冷空气中。

• 性别因素： 女孩（女性）比男孩（男性）更容易患冻疮，具体原因尚不清楚。

• 体重因素： 低体重、相对瘦弱的宝宝，出现冻疮的风险会增加。

• 循环不好： 血液循环不好（比如手脚容易冰凉）的宝宝往往对温度的变化更敏感，也更容易患上冻疮。

宝宝长冻疮，主要表现是什么？

冻疮是皮肤受寒冷刺激后的一种改变，本质上是皮肤小血管的病变，可以理解为局部的炎症（不是感染）和淤血。它的表现有这样几个特点[1]：

1. 皮肤上有成片的红色区域，可能有 1 个或者多个，经常出现在手上或脚上，尤其是手指和脚趾。除此之外，还有可能出现在耳朵、脸蛋、鼻子和屁股上，这些都是比较容易暴露在寒冷环境的部位；

2. 皮肤冻疮处颜色可能出现变化，从红色到深蓝色或者紫色；

3. 皮肤肿胀，有时也会有疼痛、烧灼的感觉；

4. 少部分人会有破溃和水疱。

下面图片展示的都是冻疮：

图 1. 冻疮：手指成片发红
图片来源：
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/chilblains

图 2. 手指成片发红，部分有结痂
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https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/chilblains

图 3. 脚趾紫红色肿胀
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https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/chilblains

图 4. 鼻头成片的紫红色以及少许结痂
图片来源：
https://www.visualdx.com/visualdx/diagnosis/chilblains

怎么预防宝宝反复出现冻疮？

冻疮的预防重于治疗，良好的预防措施可以减少冻疮出现的机会，并且也可以缓解已经有的冻疮。以下的具体措施可以供家长参考[1,2]：

避免或减少宝宝接触寒冷因素

在寒冷季节，注意保持宝宝手、脚和脸处于温暖状态，注意居住处的防寒，室温尽量别低于 10 ℃。

在寒冷天气外出时，尽可能完全遮盖宝宝所有暴露在外的皮肤，可以选择连指手套、帽子和围巾等。

过于紧身的衣服保暖效果可能比较差，也可能会限制血液循环，更好的选择是给宝宝穿几层宽松的衣服。同时，建议给宝宝穿暖和防水的鞋袜，并及时更换打湿了的贴身物品，因为潮湿环境下更容易出现冻疮。

皮肤寒冷处或冻疮部位，要慢慢回温

如果宝宝暴露在冷空气中的皮肤部位，或者已经起冻疮的部位很冰凉，建议慢慢地加热回温。不要突然加热回暖（例如用火炉、暖气片和太热的水），回暖太快会引起皮肤疼痛、发红和肿胀，更容易造成或加重冻疮。