宝宝眼睛有红血丝

宝宝眼睛为什么会有红血丝？

提到红血丝，首先要了解我们眼球的两个重要结构：巩膜和结膜。我们看到的白眼球叫巩膜，白色巩膜表面被一层透明的薄膜所覆盖，这层薄膜叫球结膜。在正常情况下，白眼球表面是能够看到红血丝的，这些就是结膜和巩膜毛细血管的外观。

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当结膜受到刺激或者眼睛出现炎症的时候，之前并不会被肉眼观察到的细小或深层的毛细血管便会充血、扩张，就会看到白眼球上的红血丝明显增多，眼睛红红的，家长们便会及时发现[1]。

宝宝眼睛红血丝增多，常见的原因有以下几种。

机械性外伤导致角膜擦伤和角膜异物

外来物体或者外力直接接触眼睛表面时，可能会导致角膜擦伤（我们看到的黑眼球表面叫角膜，其实它是完全透明的）或者残留异物，角膜的擦伤或者眼内异物刺激非常容易引起结膜反应性充血，眼睛会迅速出现明显的红血丝。

比如指甲、动物爪子、纸张、小的塑料片或硬纸片、化妆工具、玩具、剪刀、树枝和叶片或者由进入上下眼皮内的异物造成[2]。

眼部化学烧伤

眼部化学烧伤，即刺激性的化学物质进入眼内造成结膜充血发红。常见的有洗化用品喷雾、酒精、花露水、液体状口服或外用药物、杀虫剂等[3]。

这种眼外伤最常发生在住宅环境中，1～2 岁的宝宝是最常见的受害者。

结膜炎症

1. 细菌性结膜炎

由多种病原菌引起，主要表现为一只眼睛红血丝突然增多，且伴有大量脓性、粘稠分泌物，分泌物呈黄色或者黄绿色，一整天持续存在，随着宝宝正常眨眼可排出至眼外，擦拭后数分钟内往往又会再次出现。

这种情况尤其在早晨起床会更加明显，眼角及睫毛根部会看到大量干结分泌物，多的时候眼睛会被分泌物粘住而睁眼困难。宝宝眼睛可能会因为炎症刺激会出现各种不舒服的症状，会描述眼睛有「沙子」的异物感、疼痛、看不清楚等[4]。

2. 新生儿淋球菌性结膜炎

由淋病奈瑟菌感染引起，多由产道传播，出生时被母体淋球菌性阴道炎分泌物或被其污染的物品所感染，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎，传染性强，可严重危害视力。

主要表现为宝宝出生后 2～5 天，双眼出现眼睑和结膜高度充血水肿，大量脓性分泌物不断从眼内流出[5]。

3. 病毒性结膜炎

通常由腺病毒引起，容易出现耳前淋巴结肿大、发热、咽炎和上呼吸道感染。传染性强，通过与患者及其分泌物或受污染的物体直接接触传播。

主要表现为宝宝的单眼或双眼睛白眼球发红，结膜充血，出现水样或黏液浆液性分泌物，伴随有眼部烧灼感、沙砾感。另一只眼通常在 24～48 小时内出现同样的表现[4]。

4. 过敏性结膜炎

由于生活环境中的过敏原接触眼部后引起的结膜炎症。通常双眼发病，典型症状为眼痒、眼红，有时会伴有白色黏液性分泌物。

宝宝主要会表述眼睛痒，会有揉眼或频繁眨眼。揉眼可加重症状，宝宝揉搓眼睛后容易出现球结膜水肿，也就是白眼球表面、黑眼球周围有「水泡」隆起。

由于结膜炎的类型相对复杂，上述提及的几种结膜炎的主要特征仅供家长参考，难以分清楚也没关系，只需要知道当宝宝眼睛出现发红（红血丝增多）、分泌物增多、眼睑粘连等相关症状时，要警惕炎症感染，及时寻求医生的帮助就可以。

儿童干眼症

因电子设备引起的相关干眼症最常见，主要表现为不同程度的眼干、眼睛红血丝及异物感等眼部不适。

长时间大量观看电子产品会增加宝宝干眼症的发生，其中，所用的视频终端设备中手机的危害高于电脑及电视等[6]。

角膜炎

常见有感染性角膜炎及免疫性角膜炎。主要表现为角膜出现溃疡、水肿、浸润等炎症表现，家长就会看到宝宝黑眼球不再晶莹透亮，出现雾蒙蒙的感觉，或者看到黑眼球表面出现大小形态不一的白色小点或小片，白眼球红血丝会有明显增多。

二手烟和空气污染

我们的眼睛表面有一层泪膜，是我们的结膜、角膜抵御外界刺激的第一道屏障。当空气污染和处于二手烟雾环境中时，泪膜会变得不稳定，使其保护作用明显下降，导致眼表出现明显刺激反应，会看到白眼球红血丝增多的情况。

发现宝宝眼睛有红血丝，家长应该怎么办？

1. 先明确宝宝的眼睛是否有外伤

眼睛外伤，常见的包括机械性外伤（外来物体或者外力直接接触眼睛表面）和化学性外伤（化学性物质进行眼睛）。

若宝宝小不会表达，家长可以先观察宝宝手里或身边有没有尖锐物品或化学制剂。若宝宝睁眼良好，黑眼球光亮透明，只是有白眼球发红可暂时观察。若宝宝明显不能或不敢睁眼，哭闹持续难以安抚，家长切勿强行掰开眼睑冒然观察眼内情况，应尽快就医。

若宝宝能明确表达，家长可以仔细询问是否被上述物品碰到眼睛，同样观察宝宝睁眼情况，如果睁眼良好，没有明显的怕光、流泪，可暂时观察。若宝宝描述眼睛疼痛，不敢睁眼则尽快就医。

如果家长明确或高度怀疑有化学制剂进入宝宝眼内，应先立即就地大量清水冲洗。将眼睛置于水龙头或淋浴喷头下方，用凉水冲洗 15～30 分钟[1]。若在户外优先选择瓶装直饮水，其次相对洁净的井水、河水、湖水。先冲洗再就医，避免因就医延误冲洗。

2. 避免宝宝揉眼睛，观察是否有分泌物

如果宝宝睁眼良好，没有明显外伤因素，只是突发的红血丝有增多，这种情况多是揉搓眼睛导致的。可以暂时先在家里观察，一般在宝宝停止揉搓眼睛后，红血丝就会在数小时内自行消退。同时，家长也要密切关注宝宝的眼睛是否有分泌物。

如果宝宝眼睛红血丝增多且伴有分泌物明显增多，尤其是睡觉起床后眼睛分泌物大量增多，那么可能是出现了细菌性结膜炎或病毒性结膜炎。这种情况建议就医，在眼科医生的指导下选择抗生素和抗病毒药物进行治疗。

此外，如果宝宝揉搓眼睛非常频繁，大一点的孩子可能直接会说自己的眼睛痒，那么这种情况可能是出现了过敏性结膜炎，同样建议就医，在眼科医生的指导下进行规范的抗过敏治疗。

3. 除上述症状外，有以下表现也需就医

• 宝宝出现明显的视力下降，看东西不清楚

• 宝宝怕光、眯眼，在正常室内照明或者晴天户外时，没有直视光源却说光线刺眼不敢睁眼

• 红血丝集中在白眼球与黑眼球交界的位置且持续不消退

• 黑眼球混浊不透亮，发白发乌

如何预防宝宝眼睛反复出现红血丝？

1. 避免眼部意外伤害

家长应将家中的洗化用品、刀剪、各种喷雾瓶等放到宝宝看不到且够不到的地方，不要低估大龄宝宝探索身边环境的兴趣和能力。

2. 注意手部卫生

宝宝及家长都要勤洗手，尤其是在接触宝宝面部及眼部前，一定要先洗手[2]。此外，注意及时修剪宝宝和家长过长的指甲。

3. 宝宝的用品要做好清洁

宝宝的个人用品，如毛巾、床上用品等等都应注意定期清洁与消毒，保证卫生，并且要与家长分开使用。

4. 远离过敏源与刺激

花粉是引起过敏性结膜炎的主要过敏源之一，包括春季的树木花粉、夏季的青草花粉以及夏末和秋季的杂草花粉。

因此，在花粉高峰传播季节应保持汽车和家中的窗户关闭，必要时使用室内空气净化器。带宝宝外出时，尽量避免到花草比较茂盛的地方，从户外回家后要及时洗手及洗脸，去除脸上可能沾染的过敏源[3]。

此外，室内的尘螨、动物皮屑和霉菌等也容易引起过敏[1]。因此，如果家中有宠物，建议每天用吸尘器清除室内脱落的宠物毛发，且应注意定期给室内及家居用品除螨。

保证宝宝起居环境的空气良好，不要让宝宝接触二手烟。

5. 限制宝宝看电子产品的时间

美国儿科学会建议，18 个月以下的宝宝需要绝对避免看电视。实际上对于学龄前儿童，我们都建议面对电子屏幕的时间越少越好。

如果要看动画片，可以投到电视屏幕上看，以保证足够的距离。实在不行，看平板电脑时间一次也不要超过 20 分钟。手机的屏幕太小，建议最好别接触。