宝宝乳房肿大

新生宝宝乳房肿大怎么办？要不要挤？

无论是男宝宝还是女宝宝，在出生 3～5 天后，都可能会出现乳腺肿大甚至少量泌乳的现象，这都是正常的。主要是因为宝宝出生后，来自母体的雌激素和孕激素骤然下降所导致的。

通常，男宝宝的乳房增大在 2～3 周内会自行消退，女宝宝可能持续数月，但都会随着时间的推移激素的代谢而消失。家长静静等待就好。

但如果乳腺组织受刺激，比如试图挤出乳汁样分泌物，乳房肥大反而可能会持续存在。

宝宝乳房肿大 / 有肿块是怎么回事？怎么办？

绝大多数儿童的乳房肿块都是良性或自限性的，一般都会自行缓解，家长不必过度担心。根据肿块的不同形态和宝宝有无其他伴随表现，一般对应着不同的疾病和处理方法。

生理性的乳房肿大

表现：

新生儿双侧出现的乳房肿大，不红不痛，有时乳头会有稀薄的乳汁样溢液，（亦称为「新生儿乳」），为生理性的乳房肿大[1]。

男性和女性新生儿都有可能会出现乳房肿大，多因为母亲孕期给到宝宝的激素刺激导致。一般在出生后的前几周出现，男宝宝的乳房肥大通常在 2 周内自行消退，而女宝宝会更久一些，会持续几个月，通常可在出生后 1 年内自行完全消退。

家长如何做：

• 这样的乳房肿大对宝宝没有影响，因此家长不用担心，也不需要特殊干预。

• 注意不要试图去挤宝宝乳房的乳汁样分泌物，可能会刺激乳腺组织，从而导致宝宝乳房肥大的情况持续存在。

单纯性乳房早发育

单纯性乳房早发育大都是特发性的，也就是原因不明的，或说是找不到原因的。
表现：

女宝宝乳房在 2 岁前（甚至可能是在出生时就开始了）和 6～8 岁出现的增大，多为单纯性乳房早发育[4,5]。

单纯性乳房早发育除了乳房增大外，乳房不痛不红，身体也无其他不适。一般除了乳房发育，无其他第二性征（比如阴毛、月经来潮），生长曲线提示身高增长趋势稳定，无加速表现，骨龄正常或接近正常。

家长如何做：

• 注意观察宝宝的生长曲线是否有身高增长加速、乳房是否有持续性的增大，是否有其他第二性征等的出现。如果没有这些情况，那么就不用担心，多数宝宝的乳房发育会自发消退或持续无进一步发展，一般不需要处理。

• 如果有上述第一点中提到的情况之一的，需要及时就诊，进一步检查、评估引起乳房过早发育的病因，比如性早熟、甲状腺功能减退等。及时发现，尽早给予用药干预。

• 日常注意避免雌激素的暴露，比如使用薰衣草油、茶树油等（偏方）和被机组污染的食物以及含雌激素的乳膏、软膏、喷雾剂等，或使用含有胎盘提取物的产品（比如润肤剂洗发水沐浴露之类的日用品，要注意看看成分说明）。避免自行给孩子吃各种保健品，里面可能会含有激素，而促进孩子的性早熟。

• 尽量减少和避免孩子长期接触不合格的塑料制品、一次性餐盒（给孩子少吃外卖）及进食各种存在严重农药残留的食物（蔬果等需洗干净或削皮后再食用），以减少这些化学因素对孩子内分泌系统造成的影响。

• 注意控制孩子体重，避免过度肥胖的发生，因为肥胖是性早熟诱因之一，而且女孩的风险显著高于男孩。

乳腺炎

表现：

如果乳房中心或外周肿胀、发红、压痛和硬结，局部皮肤温度升高，或还伴有腋窝处淋巴结肿大和压痛，多为乳腺炎[2,3]。

一半以上的宝宝会形成乳房脓肿，且触摸有波动感。大概五分之一的病人会有乳头脓性溢液。小婴儿严重病例会伴有发热、烦躁 、进食减少等全身症状。

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图片来源：[3]

家长如何做：

• 出现上述情况，请及时就医治疗，以免延误病情加重感染。一定要遵医嘱使用抗菌素，在医生的指导下局部热敷。

• 千万不要自行处理孩子的脓肿，脓成熟时（表现为有明显波动感）应由专业医生给予抽脓（比如在超声引导下细针穿刺抽吸）或切开引流排脓。

• 日常护理中要注意避免磕碰、挤压到宝宝的乳房。

乳房部位的脂肪组织过多

表现：

超重或肥胖的青春期前孩子，乳房部位的脂肪组织过多（乳房脂肪沉积），弥漫性乳房增大，坐着时乳房脂肪沉积比仰卧时更明显 [1,5]，称为假性乳房发育。

由于肥胖导致，一般仰卧时，乳晕下触摸并没有质硬的乳腺组织，没有孤立的肿块。

家长如何做：

通过合理的饮食、运动来控制孩子的体重，如按时吃早餐，减少晚餐的食物摄入量，细嚼慢咽，减慢进餐的速度，减少高热量、油炸、膨化食品的摄入，增加食物种类等以及增加体育锻炼等等。
诊断不明确时，可先观察 4～6 个月，看是否出现青春期发育的体征，比如乳腺发育、腋毛、阴毛、月经来潮等，有这些表现之一的话，需要及时就诊判断是否存在性早熟。
如果乳房发育是最近发生、有疼痛或压痛或肿块直径 >5cm，都建议及早就诊。

乳房创伤后出现的乳房肿块[1]

直接击打乳房、安全带使用不当等都可引起乳房创伤，从而可引起血肿或脂肪坏死，类似实性肿块。
家长如何做：

如果创伤不严重，一般注意观察，等待自愈就好。外伤后 48 小时内可以冷敷缓解疼痛，冰敷物和皮肤之间隔一层薄毛巾，以 10 分钟为间隔分次冰敷，每次  10 分钟，婴幼儿也可以每次冰敷 2～5 分钟，休息 5 分钟后重复，一般每天冰敷 3～4 次即可起效，不过也可每小时进行一次冰敷，尤其是在红肿或 / 疼痛明显且会配合冰敷的情况下。

如果疼痛明显影响孩子的生活或情绪，冷敷不能缓解的，可以给予口服布洛芬或者对乙酰氨基酚来减轻疼痛。

疼痛 48 小时后可予热敷以促进肿胀消退，热毛巾（比如用温水浸湿的干净的毛巾）的热度以手腕或手肘内侧感觉温热为宜（40～45℃），最高不要超过  49℃，以防烫伤，在毛巾变凉后，再次用温水浸湿并重新放置，以 10 分钟为间隔分次热敷，每次 10 分钟，婴幼儿也可以每次热敷 2～5 分钟，休息 5 分钟后重复，一般每天热敷 3～4 次即可，不过也可每小时进行一次热敷。

日常护理时注意避免磕碰、挤压宝宝受伤的乳房。

如果出现乳房持续红肿或疼痛加重，请及时就诊。

其他因素导致的乳房肿块[1,3,6]

宝宝乳房出现肿块的原因可能很复杂，以上提及的胸部特征、好发年龄等因素所对应的疾病可能并非唯一，除以上常见因素外，常见的一些良性乳房病变还有纤维囊性疾病、纤维腺瘤和乳房感染等，还可能有其他少见但严重的状况也会导致乳房肿块的症状，比如：蒙氏囊肿、血管瘤和淋巴管瘤、乳腺导管扩张症、原发性乳腺癌等。

因此如果宝宝出现乳房肿块，肿块不活动、质硬、逐渐增大，皮肤表面皮肤改变（红肿或有其它颜色，如蓝色等）或、压痛（明显）、皮肤斑块、各种颜色的乳头溢液、乳头内陷、皮肤水肿（橘皮征）、周围部位淋巴结肿大或身体其他不适症状（如背痛、肢体肿胀、呼吸困难等）等，都建议家长不要自行判断或处理，及时就医治疗，以免耽误宝宝病情。