丁香医生审稿专业委员会同行评议通过内容
宝宝舌苔白白的怎么办?
宝宝舌苔白白的,根据有无伴随其他症状,一般对应着不同的原因和处理方法。
1. 奶块 / 奶垢
如果宝宝在吃奶后没有及时清洁,就会在舌面上形成奶块 / 奶垢,看上去舌苔白白的,但轻轻一擦就能擦掉。
表现:-
一般只在舌面上形成奶块,口腔其他部位没有奶块。
-
奶块跟鹅口疮看起来有一些相似,需要区分的。用湿棉签轻轻擦拭,如果白色块状物消除的话,就说明是奶块;如果擦除有困难或者留下了红色创口的话,就说明宝宝得了鹅口疮了。
家长如何做:
这种情况家长需注意及时给宝宝清洁口腔。如果宝宝不仅舌苔白,口腔其他部位也有白膜,且擦不掉,就要考虑鹅口疮。它是一种由白色念珠菌引起的口腔黏膜的炎症,在婴幼儿中常见。
表现:
-
鹅口疮不仅导致舌苔白,同时在口腔其他部位如颊粘膜或口咽部也会有不规则白膜。白膜不容易刮掉或擦掉,强行擦的话,会露出下面红色粘膜,甚至还会流血。
-
宝宝可能由于疼痛而拒绝进食和吞咽,或不明原因哭闹。

图片来源:[1]家长如何做:
- 出现症状,建议及时就医治疗。可在专业医生的指导下局部涂抹药物:2%~5% 碳酸氢钠(小苏打)或制霉菌素混悬剂涂抹白膜处。
- 保持口腔卫生:注意餐具、奶瓶,奶嘴的消毒;每次喂奶前时要先洗手;哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;经常洗澡、换内衣等。
3. 口腔卫生不佳
如果宝宝没有很好的刷牙习惯,会导致口腔卫生不佳,从而使舌苔看起来厚腻发白,且多伴有口气。
表现:
-
舌苔厚且白,但口腔其他部位粘膜是完整,没有白膜的;
-
有口气,有的还伴随龋齿、牙周炎等表现。
家长如何做:
-
宝宝刚出生还没长牙时,也就是半岁之前,家长每天都至少要给宝宝清洁一次口腔,最好是在宝宝晚上睡觉前进行。
-
可以把干净湿纱布缠在手指上,或者用干净的棉签蘸上温开水,轻轻擦拭宝宝的牙床。如果宝宝的舌苔比较厚,还要顺带清理一下舌苔。
-
长出乳牙后,就要早晚刷牙。在 3 岁前家长帮助宝宝刷牙,纠正宝宝刷牙姿势。
4. 贫血
如果宝宝不仅舌头发白色淡,且伴随皮肤苍白、恶心没食欲、无精打采等症状,需考虑贫血,中重度贫血会导致舌色淡白。
表现:
-
舌色变淡,舌苔稀薄或消失。
-
同时伴随贫血其他症状,比如皮肤黏膜苍白、食欲减退、恶心、腹胀、易疲倦、毛发干枯、体格发育迟缓等。
-
化验血红蛋白显著低于正常值(4~6 岁以下儿童血红蛋白低于 110 g/L)。
家长如何做:
-
需要尽快带宝宝去儿科就诊,查体,化验血常规。必要时取静脉血化验血清铁、维生素 B12 含量等检查;
-
根据检查明确是缺铁性贫血,还是非缺铁性贫血。在医生指导下,缺铁性贫血给予铁剂治疗,维生素 B12 缺乏的患者给予补充维生素 B12。
-
均衡饮食,防止偏食挑食。日常饮食中多吃富含铁的食物:高铁米粉、红肉、肝、蛋黄、豆类、深色蔬菜等。
宝宝舌苔厚白是「上火」了吗?
不是上火,宝宝的舌苔主要是母乳或者奶粉的残渣。
宝宝舌苔厚白是正常现象
宝宝的舌苔偶尔看起来发白,有的还很厚重,其实这是很正常的现象。
舌苔主要由脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑、渗出的白细胞等组成,而以上成分均和疾病没什么关系。
3 个月以下的宝宝,舌苔又白又厚的情况更多见。因为他们的唾液腺发育还不成熟,加上吃完奶后很少漱口,舌头上或多或少就会有母乳或奶粉的残渣。
怎么帮宝宝清洁舌苔?
清理舌苔可以减少口腔疾病、避免细菌局部繁殖导致的口臭,无论是多大的宝宝,都建议家长们做好护理。
每次宝宝吃完奶后,可以用温开水润湿一块无菌纱布,缠在食指上,然后轻轻擦拭宝宝舌头和牙龈上的奶渣。但是不要擦太靠近舌根的地方,以免引起宝宝呕吐。也提醒家长务必注意纱布的温度,避免烫伤宝宝。
6 个月以上的宝宝,还可以喂一点温水漱口,减少细菌滋生。
参考资料· https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/soft-tissue-lesions-of-the-oral-cavity-in-children?search=Oral%20herpes&source=search_result&selectedTitle=3~84&usage_type=default&display_rank=3-
- 就诊
· 常见宝宝在吃奶后没有及时清洁,就会在看上去舌苔白白的
· 吃完奶后做好口腔清洁有助于预防口腔卫生问题

