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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    宝宝舌苔白
    就诊科室:儿科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 根据有无伴随其他症状,一般对应着不同的原因和处理方法
    · 常见宝宝在吃奶后没有及时清洁,就会在看上去舌苔白白的
    · 吃完奶后做好口腔清洁有助于预防口腔卫生问题
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    宝宝舌苔白白的怎么办?

    宝宝舌苔白白的,根据有无伴随其他症状,一般对应着不同的原因和处理方法。

    1. 奶块 / 奶垢

    如果宝宝在吃奶后没有及时清洁,就会在舌面上形成奶块 / 奶垢,看上去舌苔白白的,但轻轻一擦就能擦掉。
    表现:

    • 一般只在舌面上形成奶块,口腔其他部位没有奶块。

    • 奶块跟鹅口疮看起来有一些相似,需要区分的。用湿棉签轻轻擦拭,如果白色块状物消除的话,就说明是奶块;如果擦除有困难或者留下了红色创口的话,就说明宝宝得了鹅口疮了。

    家长如何做:
    这种情况家长需注意及时给宝宝清洁口腔。

    2. 鹅口疮

    如果宝宝不仅舌苔白,口腔其他部位也有白膜,且擦不掉,就要考虑鹅口疮。它是一种由白色念珠菌引起的口腔黏膜的炎症,在婴幼儿中常见。

    表现:

    • 鹅口疮不仅导致舌苔白,同时在口腔其他部位如颊粘膜或口咽部也会有不规则白膜。白膜不容易刮掉或擦掉,强行擦的话,会露出下面红色粘膜,甚至还会流血。

    • 宝宝可能由于疼痛而拒绝进食和吞咽,或不明原因哭闹。


    图片来源:[1]

    家长如何做:

    • 出现症状,建议及时就医治疗。可在专业医生的指导下局部涂抹药物:2%~5% 碳酸氢钠(小苏打)或制霉菌素混悬剂涂抹白膜处。
    • 保持口腔卫生:注意餐具、奶瓶,奶嘴的消毒;每次喂奶前时要先洗手;哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;经常洗澡、换内衣等。

    3. 口腔卫生不佳

    如果宝宝没有很好的刷牙习惯,会导致口腔卫生不佳,从而使舌苔看起来厚腻发白,且多伴有口气。

    表现:

    • 舌苔厚且白,但口腔其他部位粘膜是完整,没有白膜的;

    • 有口气,有的还伴随龋齿、牙周炎等表现。

    家长如何做:

    • 宝宝刚出生还没长牙时,也就是半岁之前,家长每天都至少要给宝宝清洁一次口腔,最好是在宝宝晚上睡觉前进行。

    • 可以把干净湿纱布缠在手指上,或者用干净的棉签蘸上温开水,轻轻擦拭宝宝的牙床。如果宝宝的舌苔比较厚,还要顺带清理一下舌苔。

    • 长出乳牙后,就要早晚刷牙。在 3 岁前家长帮助宝宝刷牙,纠正宝宝刷牙姿势。

    4. 贫血

    如果宝宝不仅舌头发白色淡,且伴随皮肤苍白、恶心没食欲、无精打采等症状,需考虑贫血,中重度贫血会导致舌色淡白。

    表现:

    • 舌色变淡,舌苔稀薄或消失。

    • 同时伴随贫血其他症状,比如皮肤黏膜苍白、食欲减退、恶心、腹胀、易疲倦、毛发干枯、体格发育迟缓等。

    • 化验血红蛋白显著低于正常值(4~6 岁以下儿童血红蛋白低于 110 g/L)。

    家长如何做:

    • 需要尽快带宝宝去儿科就诊,查体,化验血常规。必要时取静脉血化验血清铁、维生素 B12 含量等检查;

    • 根据检查明确是缺铁性贫血,还是非缺铁性贫血。在医生指导下,缺铁性贫血给予铁剂治疗,维生素 B12 缺乏的患者给予补充维生素 B12。

    • 均衡饮食,防止偏食挑食。日常饮食中多吃富含铁的食物:高铁米粉、红肉、肝、蛋黄、豆类、深色蔬菜等。

    image

    宝宝舌苔厚白是「上火」了吗?

    不是上火,宝宝的舌苔主要是母乳或者奶粉的残渣。

    宝宝舌苔厚白是正常现象

    宝宝的舌苔偶尔看起来发白,有的还很厚重,其实这是很正常的现象。

    舌苔主要由脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑、渗出的白细胞等组成,而以上成分均和疾病没什么关系。

    3 个月以下的宝宝,舌苔又白又厚的情况更多见。因为他们的唾液腺发育还不成熟,加上吃完奶后很少漱口,舌头上或多或少就会有母乳或奶粉的残渣。

    怎么帮宝宝清洁舌苔?

    清理舌苔可以减少口腔疾病、避免细菌局部繁殖导致的口臭,无论是多大的宝宝,都建议家长们做好护理。

    每次宝宝吃完奶后,可以用温开水润湿一块无菌纱布,缠在食指上,然后轻轻擦拭宝宝舌头和牙龈上的奶渣。但是不要擦太靠近舌根的地方,以免引起宝宝呕吐。也提醒家长务必注意纱布的温度,避免烫伤宝宝。

    6 个月以上的宝宝,还可以喂一点温水漱口,减少细菌滋生。

    参考资料
    · https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/soft-tissue-lesions-of-the-oral-cavity-in-children?search=Oral%20herpes&source=search_result&selectedTitle=3~84&usage_type=default&display_rank=3
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