宝宝血便

宝宝便便发红或有血丝是怎么回事？怎么办？

1. 宝宝吃了红色食物

比如红心火龙果、甜菜、浆果、红色果冻，带有红色食用色素糖衣或番茄汁等的红色饮料。由于其中含有不易被人体降解的甜菜红素（天然色素），会随着粪便或尿液排出体外，所以排泄物会呈现红色。

家长如何做：

不用担心，暂停红色食物后，大小便会逐渐恢复至正常颜色。

2. 过敏性结肠炎

宝宝会对异体大分子蛋白质产生过敏反应，在母亲食用了某些大分子蛋白的食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类等），或宝宝吃普通配方奶后，可能会出现过敏反应，导致过敏性结肠炎，使少量血液进入粪便。这也是宝宝间断出现无痛性血便的最常见原因。

常见导致过敏的食物包括：牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类、坚果、热带水果、小麦等。食物过敏多随着年龄增长而逐渐耐受，大部分过敏的食物在 1 岁后会逐渐耐受。

表现：

• 大便稀，多是粘液便，里面有血丝，或是血便。

• 可能还伴随皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、湿疹、睡眠不踏实等。

家长如何做：

• 食物过敏唯一的治疗方法就是避食，即停掉可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免摄入这类食物。

• 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。

3. 肠套叠

肠套叠是 6～36 个月大的婴儿肠梗阻的最常见原因。

表现：

• 典型的肠套叠大便是果酱样大便，便中可能有血丝、血块或粘液。

• 宝宝常突然出现一阵一阵的有规律的哭闹，持续约 10～20 分钟，哭闹时成蜷缩状（将膝盖向胸部靠拢）。腹痛让宝宝哭得非常大声，常伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现。然后暂时安静几十分钟，再次剧烈哭闹，如此反复发作。

家长如何做：

出现上述症状中的任何一条，都要及时送医就诊。

4. 因便秘导致的肛裂或痔疮出血

多发生在便秘的大年龄宝宝身上。

表现：

• 便秘表现：3～4 天不排便，并且大便干、硬、排便吃力痛苦。

• 多是血滴在大便表面，在肛门处可以发现血迹或破口，或厕纸上有血迹。

• 血液颜色鲜红，痔疮有的时候血量相对较多，呈点滴状或呈喷射状。

• 在排便期间或排便后，肛门处疼痛或瘙痒感，孩子会常用手去抓肛门。

家长如何做：

• 主要是治疗便秘，详见「宝宝便秘」专题。

• 宝宝每次排便后，家长可以帮助宝宝轻轻清洗肛门区域并擦干，可以帮助减少感染的风险。

• 在肛门周围涂抹凡士林或氧化锌霜，有助于保护肛门免受刺激，并减少拉便便时的痛苦。

5. 妈妈乳头破裂，宝宝吃奶时吞下血液

宝宝吃进去母血，大便多是颜色变深，除非一次吸进去多量血，而且很快排出大便，才会出现便中带血丝，同时可能会呕吐有深色或含血丝的东西。多见于小婴儿，新手妈妈不太掌握喂奶要领。

表现：

• 宝宝没有其他不适表现，奶量、精神状态、睡眠都正常。

• 妈妈乳头有裂口或出血，在宝宝吸吮时，乳头有刺痛。

家长如何做：

• 家长不用担心，停止让宝宝吃含血的乳汁后，宝宝大便颜色会逐渐恢复正常。

• 掌握正确喂奶姿势；喂奶后可以在乳头上涂抹一些乳汁，或涂抹羊毛脂等滋润乳头，可以改善及预防乳头皲裂。在妈妈乳头皴裂的期间，也可以暂时用手挤奶的方式喂养宝宝。

6. 肠道感染

很多细菌感染，比如空肠弯曲菌、大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、葡萄球菌和耶尔森氏菌等，这些感染会引起细菌性肠炎或细菌性痢疾。此外，某些病毒、寄生虫也可以引起血便。

表现：

• 出现腹泻、血丝便、血便。血是混合在大便里面的。

• 可能同时伴随发热、腹痛、里急后重（下腹部不适，很想排便，但又总觉得排不干净）、嗜睡等。

家长如何做：

出现上述症状，及时就医诊断，对症治疗。

7. 服用药物

宝宝在服用了某些药物之后，可能会导致大便变红，一般大便性状没有发生改变，也没有腹泻或便秘的表现。

例如：头孢地尼与铁补充剂或含铁的婴儿配方奶粉之间会出现相互作用，从而导致大便变红；利福平可引起粪便和尿液出现橙色；红色药剂中的其他抗生素（例如樱桃糖浆）可能会导致粪便红色。

家长如何做：

• 不用担心，停药后大便颜色会逐渐恢复正常。

• 在服用这些药物之前，可以充分咨询医生。头孢地尼与铁剂间可以间隔 2 个小时服用。

8. 其他少见情况

除以上常见原因之外，如果宝宝患有维生素 K 缺乏、肠息肉、免疫球蛋白 A 血管炎、坏死性小肠结肠炎、先天消化道畸形、凝血功能障碍性疾病等，都有可能导致出现血便。

因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么会出现大便发红，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。