宝宝心脏室间隔缺损

什么是心脏室间隔缺损？

心脏室间隔缺损就是指室间隔存在孔洞，简称「室缺」。

心脏有四个心腔，包括两个心室和两个心房。两个心室分别是左心室和右心室，正常情况下这两个心室是互不相通的，它们之间由一层隔膜分隔，称为室间隔。

如果在胚胎发育过程中，由于各种因素导致室间隔没有完全长好，遗留下了孔洞，宝宝出生时心脏就会出现室间隔缺损。

图片来源：[2]

室间隔缺损是最常见先天性心脏病之一，在我国先天性心脏病中约有 50% 是室间隔缺损[1]。

宝宝为什么会出现心脏室间隔缺损？

造成心脏室间隔缺损这一类先天性心脏病的原因，主要有以下几点：

遗传因素

• 父母将有缺陷的基因遗传给宝宝。
• 宝宝的某些基因发生了突变。
• 宝宝的染色体出现了异常。

母亲因素

• 孕妈妈在怀孕早期（主要是怀孕前三个月）被病毒感染，如风疹、流感、流行性腮腺炎病毒等。
• 孕妈妈患有代谢性疾病，如糖尿病、苯丙酮尿症等。
• 孕妈妈怀孕期间接触了有毒有害的物质，如杀虫剂、能导致宝宝畸形的药物。孕妈妈怀孕期间缺乏一些营养，如叶酸补充不足。

宝宝有心脏室间隔缺损怎么办？

小型的室间隔缺损可能自愈

小型室间隔缺损（ 缺损直径小于 4 mm ）的宝宝，日常生活不会受到影响，生长发育也和正常的宝宝一样。

同时，室间隔缺损是有可能自愈的，而且缺损越小自愈的可能性就越高。

研究表明，75% 的小型室间隔缺损的宝宝，在出生后 2 年内能自行愈合。但室间隔缺损 ≥4 mm，自愈的可能性就比较低了[1]。

小型室间隔缺损的宝宝，需要定期复查心脏超声，观察有没有心脏功能异常。一般不需要进行手术治疗。

室间隔缺损较大，要进行手术治疗

较大的室间隔缺损（缺损直径≥ 4 mm）可能造成宝宝生长发育落后，比如身高、体重增加没有正常宝宝快。还可能出现喂养困难，容易出现疲倦、出汗、呼吸道感染等情况，因此需要积极治疗。

中型以及大型室间隔缺损的宝宝，如果出生后 6 个月，室间隔缺损没有自愈或者缩小，则需要进行手术，来闭合室间隔缺损。治疗手段包括直接外科手术治疗（外科补片封闭术）和介入治疗（经导管封堵术）。

手术治疗建议在 1 岁以前。尽早进行手术对于这些宝宝可能更有益处。

部分没有出现症状，以及心脏超声检查没有发现心脏功能异常的宝宝，手术时机可以推迟至 1 岁以后，但应当由儿童心脏科医师判断。

小 Tips：

研究表明，绝大多单纯室间隔缺损的宝宝（不伴有其他心脏结构异常），经早期手术成功修补后，生长发育接近正常宝宝的水平[2]。

部分早期手术治疗后的宝宝长大以后，复查心脏超声以及心电图都正常，有的甚至能参加体育竞技比赛。

宝宝心脏室间隔缺损，家长日常应如何护理？

1. 日常记录宝宝的情况

在日常生活中，家长需要记录宝宝的一些情况，如每次喝的奶量、每次喝完奶所需要的时间、是否容易出汗以及出汗的部位、是否经常出现呼吸急促的情况等。这些都有助于医生评估宝宝的心脏功能。

2. 监测宝宝的体重

与正常宝宝相比，室间隔缺损的宝宝更容易出现喂养困难和身高体重增加缓慢的情况。

因此，建议每 2 周测量一次体重，如果发现宝宝存在体重没有增长的情况，需要联系医生对宝宝心功能进行评估，决定是否需要增加营养。

3. 少带宝宝去人多的地方

室间隔缺损的宝宝更容易出现反复的呼吸道感染，而呼吸道感染可能引起或者加重宝宝的心脏功能异常。

因此，宝宝需要减少接触密集的人群及少去公共场所，避免与有呼吸道症状患者（如发热、咳嗽、流涕、咽喉部不适等症状）接触。

4. 积极接种疫苗

接种常规疫苗，如果条件允许最好能接种如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗，从而减少相应病菌导致的呼吸道感染。

5. 定期去医院检查

对于室间隔缺损的宝宝，应当定期对心脏功能进行评估以及复查心脏超声。

定期检查有助于了解宝宝室间隔缺损是否已经自愈，对医师判断宝宝是否需要药物改善心脏功能，以及决定手术治疗的时机十分重要。

6. 如果宝宝出现下面的症状，要及时就医

如果发现宝宝存在持续的呼吸急促、体重增长缓慢、烦躁多汗、哭声低弱、面部或者眼睑部位水肿、口唇周围出现青紫等情况，可能提示宝宝出现心力衰竭，需要及时就医。