宝宝眼睛大小不对称

宝宝为什么会眼睛大小不对称？

宝宝眼睛大小不对称，主要常见于三种情况：上睑下垂（眼睑下垂）、小睑裂综合征和真性小眼球。

1. 上睑下垂

上睑下垂，最主要的表现是一只或两只眼睛（多为单侧眼）看上去完全无法睁开，上眼睑可能仅略微下垂，或者完全覆盖瞳孔或整个眼睛。

图片来源：专家提供

这是儿童常见的眼睛大小不对称的原因，其中先天性肌源性上睑下垂是最常见的类型，主要是由于负责上眼睑睁大的肌肉（上睑提肌）先天发育不良导致，遗传是常见的发病因素[1]。

除此以外，部分后天出现的疾病或眼部受伤等原因也可能会导致上睑下垂，比如：眼型重症肌无力[2]、动眼神经麻痹[3]、眼睑内或周围肿瘤、眼睑外伤等等。

2. 小睑裂综合征

这是一种以逆向性内眦赘皮（内眼角前方有一片垂直的皮肤皱襞，由下眼睑向内上伸展，下图黑箭头所示）、内眼角间距增宽、睑裂狭小（蓝线之间距离）、上睑下垂（红色箭头）为主要临床表现的遗疾病[4]。

患病的宝宝看上去，也会有两只眼睛大小不对称的表现。

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3. 真性小眼球

真性小眼球是眼球发育停止所引起的眼球体积小，是一种较少见的先天性发育异常，有家族遗传性。

常为双侧眼睛变小，也可为单侧眼睛变小，表现为双侧眼睛大小不对称尤其是黑眼球大小明显不对称，而且患病的宝宝一般同时伴随青光眼，主要表现为眼睛胀痛、视力下降、畏光、流泪等症状[5]。

下图可见宝宝右侧眼的眼睑宽度明显减小，同时眼球较另一只眼明显减小。

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家长发现宝宝眼睛大小不对称时应该怎么办?

1. 一旦发现，就应及时就医

家长只要发现宝宝的眼睛大小不对称，建议去医院进一步就诊，因为引起眼睛大小不对称的原因很多，需要由专业的医生进行诊断，并针对病因进行针对性地治疗。

如果宝宝是突然出现的眼睛大小不对称，那么需要就医进一步检查，排除包括脑血管病、颅内肿瘤、动脉瘤、基底脑膜炎、外伤、海绵窦疾病和动眼神经麻痹等诱因[3]。

宝宝如果同时出现明显的视力下降、眼睛胀痛、畏光流泪等眼部症状，也是需要尽快到眼科就诊，遵医嘱进行对症治疗。

2. 一般建议通过手术进行治疗

无论哪种原因导致的眼睛大小不对称，一般都建议尽早进行手术治疗。

早期手术矫正上睑下垂不仅能改善宝宝的外观，同时，由于下垂的上睑会遮盖瞳孔而使视网膜接受不到正常的视觉刺激，会导致弱视的产生，且弱视的严重程度一般与上睑下垂的严重程度成正比，因此尽早做手术也可以更好地预防宝宝弱视[4,5]。

具体选择何种手术方法取决于宝宝上睑下垂的程度、上睑提肌（负责眼睛睁大的肌肉）的功能及手术医生的经验，手术主要是增强上睑提肌的力量或者借用其它的肌肉（额肌）力量来改善宝宝眼睛的大小[1]。

患有真性小眼球的宝宝，由于同时伴随青光眼，一般可考虑药物或者手术治疗青光眼，从而改善宝宝症状。

3. 术后可遵医嘱进行眼部护理

关于宝宝日常的生活护理，主要集中在手术之后的眼部护理。

上睑下垂矫正手术之后宝宝眼睛暂时会出现不能完全闭合的情况，有的宝宝会在上下眼睑不能闭合的缝隙间露出一部分黑眼球，因此家长要遵医嘱坚持每晚给宝宝点眼膏，在医生的指导下进行眨眼训练，避免暴露性角膜炎。此外，注意宝宝的眼部卫生，按时去医院复诊[2]。