宝宝身上有痣

为什么宝宝身上会长痣？

痣，在皮肤病学中意义比较宽泛，在这里，我们姑且把色素痣、血管痣、胎记等都称为痣[1]。下面，针对宝宝常见的痣，一一简介一下它们的特点和成因。

色素痣的易感因素与皮肤类型、种族、遗传因素和紫外线的暴露有关[2]。日光照射，尤其是间断而强烈的日晒对色素痣的数目起决定性的因素。

下面就常见痣的临床表现，做一些简单介绍。爸爸妈妈们可以先简单粗略地对照一下，看看宝宝可能长了哪种痣。

获得性色素痣

获得性色素痣是出生后才有的，通常在婴儿期出现，是良性的。

它的出现和皮肤类型、种族、遗传因素和紫外线的暴露都有关系[2]。太阳光照射，尤其是不间断而强烈的日晒，是对色素痣的数目起决定性的因素。

获得性色素痣，又可以分为 3 种——交界痣、复合痣和皮内痣（如下图）。

图 1：交界痣，图源：专家提供

图 2：皮内痣，图源：专家提供

先天性色素痣

先天性色素痣按大小可分为先天性巨痣、先天性中型痣、先天性小痣。

图 3：先天性小痣，图源：专家提供

先天性黑素细胞痣和获得性色素痣，不太容易区分[3]。

先天性巨痣，是直径大于 20cm（成人后大小）或大于体表面积 5% 的痣；先天性小痣，是直径小于 2cm 的痣；中型痣介于两者之间。

鲑鱼斑和鲜红斑痣（葡萄酒色痣）

这两种都是毛细血管畸形引起的痣。

鲑鱼斑常见于眉间、眼睑、上唇和颈后部，淡红色，边界模糊，在孩子哭闹时会更明显。长在脸上的鲑鱼斑，可逐渐淡化甚至消失，长在后颈部的鲑鱼斑，通常持续存在。

图 4：颈后鲑鱼斑，图源：专家提供

鲜红斑痣，常常长在头部、颈部，边界清楚，粉红色至紫色且大小不一，大多数都不对称。随着年龄增长，颜色会逐渐加深，并出现鹅卵石样花纹。有的局部区域，还可能隆起并自发出血。[4]。

晕痣

这种痣的样子比较特别，是各种类型的痣的周边皮肤 2mm～6mm 处，有一个环状的白色晕。

斑痣

扁平褐色斑片上可见深色斑点，大小多样，可长在身体任何部位，通常在婴幼儿期出现。

血管瘤

婴儿血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤，常在出生后 2 周出现。

可以表现为红色的丘疹、斑丘疹、草莓状的斑块或皮肤深处的结节和包块，压之褪色或颜色变淡，触诊比较柔软。

绝大多数血管瘤可自然消退，但需要注意：血管瘤提示心脏方面可能有问题。

图 5：增殖期血管瘤，图源：专家提供

图 6：消退后的血管瘤，图源：专家提供

Spitz 痣

Spitz 痣，这是一类淡粉红色、半球形的丘疹，与婴儿血管瘤相似，但它其实是一种良性的黑色素瘤。

主要是幼儿长，常在 10 岁以内出现，成人少见[5]。

图 7： Spitz 痣
袁世盛，李侠报道

咖啡牛奶斑

咖啡牛奶斑可以出生时就有，也可以在儿童期出现，是褐色或淡棕色，类似于加了牛奶的咖啡那样的斑片，大小不一，不突起皮肤。

如果咖啡牛奶斑的数量大于 6 个或者面积较大、分布不对称、边界不规则，可能提示神经纤维瘤病、结节性硬化等综合征，爸爸妈妈们可以带宝宝检查，排除一下好放心。

宝宝身上长痣该如何处理？什么情况下需要就医？

不同类型的痣特点不同，相应的处理方法也不同。具体如下：

大部分获得性痣：不用特殊处理

儿童时期的大部分获得性色素痣都是良性的，不需要处理。

平时不要总去磨擦、或用化学药剂等去刺激长痣的地方，减少恶变的风险。更不要为了美容效果，随意给宝宝点痣，要处理，也是选择医院皮肤科进行规范治疗。

先天性色素痣：有变化时需就医处理

对于先天性中小型色素痣，在儿童时期不需要过于积极地去干预，可予以定期拍照观察或定期到皮肤科专科医生处检查。

对于先天性巨痣，由于存在美观影响，且巨痣后期有发生恶变的风险，因此推荐尽早就医，并在专科医生（如整形科医生、皮肤科医生）的指导下制定合适的治疗方案。

其他类型的痣：有变化时也需就医

不管是晕痣、斑痣等其他类型的痣，当它的大小、形状、颜色上出现变化，或是有炎症、出血、结痂以及感觉异常，要及时就医，查明原因[1]。

当然，家长无法判断宝宝痣的类型时，也建议去医院查看。

如何预防宝宝身上长痣？

想要预防长痣，最佳的办法是注意防晒。

阳光照射会刺激黑色素的分泌，因此减少紫外线的照射，可以减少长痣的风险。

上午 10 点到下午 3 点强烈光照的时候，最好不要让宝宝晒太阳。另外，外出时，建议给宝宝戴帽子，选用适合宝宝使用的防晒霜[1]。