内容
为什么宝宝的膝盖会突出?
宝宝膝盖骨突出,多是下面几种原因导致的。
正常的生理现象
宝宝膝盖突出,可能是正常的骨性突起。膝关节内、外、前方,是股骨内侧髁、外侧髁和髌骨、胫骨结节等正常骨性结构。
由于遗传等因素,部分宝宝这些部位的骨头,天生就有点突出。还有的宝宝,皮下脂肪比较少,有可能使正常的骨性突起,看起来更加明显。
图片来源:站酷海洛内翻膝或外翻膝畸形
也就是俗称的「X 型腿」或「O 型腿」,主要表现为膝关节内侧或外侧会出现明显的骨性突起。
宝宝出现这两种情况,如果超过正常生理改变的范围,往往是因为遗传或营养不良导致佝偻病。
其他可能引起内翻膝或外翻膝畸形的疾病还包括:软骨发育不全、软骨发育低下、干骺端发育不良、马蹄内翻足等[1]。
图片来源:[2]外伤
宝宝摔伤、被撞倒之后,可能会骨折。
儿童骨折以「青枝骨折」多见,即骨头弯折却没有断。这种情况下,骨头的畸形状态,就会让膝关节突出,同时会伴有肿胀、活动受限等情况。
如果宝宝还不会表达,多表现为哭闹、拒绝做动作、拒绝让人触碰膝盖。
软骨的慢性损伤
常见的是胫骨结节骨软骨病,胫骨结节是指膝关节前方髌骨下方的小凸起。这种病多见于好动的宝宝,常有近期剧烈运动史。
临床症状主要以胫骨结节处逐渐疼痛、隆起为特点,疼痛与活动有明显关系。X 片可显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂,周围软组织肿胀等。
占位性病变
占位性病变,指的是宝宝骨头突出的部位,可能有骨质的改变,比如存在骨囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等骨头的良、恶性肿瘤。
出现上述占位性病变时,宝宝主要的症状是出现膝关节疼痛,尤其以夜间疼痛为主,且膝关节疼痛与活动无关。
宝宝膝盖突出,怎么办才好?
怀疑出现骨折时,尽快就医
如果发现宝宝膝关节骨突出,爸爸妈妈们需要首先排除骨折等急症。
如果宝宝近期曾受过外伤,且有哭闹、局部疼痛或拒绝触碰骨突出处等情况,要考虑有骨折或占位病变的可能,应该简单的固定下肢,最简单的方法是将两条腿用布条绑在一起,捆绑部位为大腿、膝关节及小腿各一根绑带,处理完后抓紧时间去医院诊断,抓紧时间去医院诊断。
判断宝宝是否有 O 型腿或 X 型腿
如果宝宝没有上面提到的表现,爸爸妈妈们可以先照着下面的方法,自行判断宝宝是否有 X 型腿或 O 型腿。
-
让宝宝两脚并拢,双腿自然站直;
-
如果两膝之间有空隙,那就是 O 型腿;
-
如果膝关节已靠拢了,但两脚跟无法靠拢,则为 X 型腿。
一般来说,宝宝 1 岁半以前都是 O 型腿;2~3 岁,会有膝外翻;4 岁时,膝外翻更明显;6~7 岁以后,腿型开始接近成人。此外,肥胖的宝宝也容易出现 X 型腿的情况。
图片来源:chortho.com如果宝宝的腿型和各年龄段的特征不符合,那可能有异常。此外,如果宝宝出现下面这些情况,也需要及时去医院就诊:
-
双膝并拢两脚内踝超过 3cm;
-
双踝并拢两腿膝关节间距超过 3cm;
-
宝宝走路时两腿经常相碰、容易摔倒;
-
宝宝的膝内外翻,不对称;
-
宝宝的两条腿,长度不太一样;
如果宝宝确诊了佝偻病等疾病,需要遵医嘱治疗,可能还需要额外补充维生素 AD 及钙剂。
胫骨结节骨软骨病,以缓解疼痛为主
如果就诊后,宝宝被诊断为胫骨结节骨软骨病,爸爸妈妈们也不用太担心。
这是一种良性的、自限性疾病,经过充分休息,病症基本都能好转。如果宝宝膝盖有明显疼痛,可以通过冰敷或穿戴胫骨结节保护垫来缓解。充分控制疼痛后,可以在医生指导下,积极参与康复理疗[1] 。
如何预防宝宝膝盖突出?
家长除了保护好宝宝,不要让宝宝磕碰、跌伤撞伤以外,如果想预防宝宝出现膝内外翻畸形,可以做好几下几点:
-
不建议让宝宝使用学步车,或过早走路,建议学习走路的最佳时间 10~12 个月。
-
不要让宝宝做高对抗性运动(橄榄球、摔跤等)[1] 。
-
注意控制宝宝的体重,如果太胖了,也容易压弯膝盖。
参考资料· 李阳,姜淑云,李一瀛,俞艳,鲁潇莹,王丹辞. 膝外翻儿童步态的时空、运动学、动力学参数特征[J]. 中国组织工程研究,2021,25(15):2303-2308.
· 高士濂. 实用解剖图谱[M]. 上海科学技术出版社, 2004.
· THUS, YOURI. Is High-Impact Sports Participation Associated with Bowlegs in Adolescent Boys?[J]. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2012, 44(6).-
- 就诊