宝宝头皮痒

宝宝头皮痒，老是抓是怎么回事？怎么办？

常见的异常情况有这样几个：蚊虫叮咬、湿疹、荨麻疹、头皮干燥、头皮糠疹和脂溢性皮炎。不过，如果头皮没有任何皮屑、发红等异常情况，宝宝也可能只是开始了解他的身体，好奇心是婴儿自然发育的一部分。

1. 蚊虫叮咬

蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。

表现

叮咬部位会出现局部的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，一般需要数天的时间。

家长如何做

• 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液，这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。

• 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。

• 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。

2. 头皮干燥

宝宝头皮干燥和很多因素都可能有关系，例如长时间洗头、洗头水太热、残留的洗发水、洗发水刺激了头皮。例如长时间洗头容易去除宝宝头皮上的皮脂，从而导致头皮脱水和干燥。

表现

头皮表面看起来比较干燥，可能会起皮屑，摸起来会比较粗糙。没有结痂、渗水和明显的头皮发红。

家长如何做

主要是加强防护，一些注意事项包括[2]：

• 更换洗发水，选择温和、没有香料的婴儿洗发水。

• 适当降低洗头频率，每周洗头 2～3 次。

• 没到洗发水洗头的时候，可以只用温水冲洗头发。

• 洗头的水温在 37 ℃ 或上下浮动 1～2 ℃ 即可，别太热。

• 洗头后不用电吹风，改用手拍头发或让头发自然风干。

• 气候过于干燥时，例如湿度低于 50%，可以开加湿器。

• 软毛刷对头皮更温和，不建议使用塑料刷。

• 头发浅的话，可以用一点润肤霜，作用是帮助缓解瘙痒。

3. 荨麻疹

荨麻疹发生原因比较多，常见的是局部接触过敏物质，有时候食物、药物、感染等因素也会引发荨麻疹。

表现

皮肤成片发红，或出现突起的硬块（风疹块）。这些疹子出现后一般 24 小时内会自己完全消退，不过可能会此消彼长。疹子不一定发生在头皮，可能全身多个部位都会有。往往会有比较明显的瘙痒，没有疼痛。

家长如何做

• 留意和避免可能引起荨麻疹的病因，及时的避开过敏源。

• 如果突然出现荨麻疹并快速消失，而且没有反复出现，通常不需要医生检查。

• 如果荨麻疹反复出现，或者一直加重、没有消退趋势，则需要看医生。

• 如果出现皮肤以外的症状，则需要看医生，例如拉肚子、呕吐、肚子痛、发烧、呼吸困难等。

4. 头皮糠疹，即俗称的头皮屑

表现

主要表现就是单纯的白色皮屑，有大有小。皮屑可以在头皮表面，也可能附着在头发上。有的时候头皮会有瘙痒，但不严重。更重要的是，头皮没有明显的发红。

家长如何做

• 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。

• 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。可能会使用其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品[3]。

5. 婴儿湿疹

婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。

表现

• 婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂，有瘙痒。这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。

• 发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。另外，宝宝容易出现长期的皮肤干燥。

家长如何做

• 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药[1]。

• 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。

• 保湿剂需要经常使用，是治疗婴儿湿疹的关键。由于有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。

• 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候会选择口服抗组胺药物比如盐酸西替利嗪滴剂等，请遵医嘱。

6. 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝。长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现

• 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[4]。

• 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。

家长如何做

• 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。

• 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。

• 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。

• 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。