宝宝牙龈红肿

宝宝牙龈红肿是由什么原因或疾病导致的？如何治疗？

宝宝牙龈红肿，根据诱发原因，概括性分为长牙、卫生不足、过敏、感染、口呼吸习惯、其它疾病，共 6 类情况[1-7]：

1. 萌出性龈炎[1-4]

婴幼儿乳牙萌出（多在 6 个月～2 周龄）和学龄儿童长恒牙（ 6～7 岁）时会导致牙龈红肿，甚至出现牙龈处囊肿或血肿（囊肿为一个蓝色、半透明、有弹性的圆包，里面有红色血液时叫血肿），称萌出囊肿或萌出血肿。

宝宝牙齿萌出会有流口水、牙痒等不适，可能会用手指抠或者喜欢咬物品，不注意卫生会导致炎症加重。等到 6～7 岁时恒牙开始萌出时，这个年龄段的儿童牙龈炎发生率明显增加，且症状也更明显。

处理：

• 萌出囊肿或萌出血肿无需治疗，在牙齿正常萌出后一般会自行消退。如果牙齿在 2 周内未萌出，则需要口腔科医生检查以评估其他原因。

• 轻微的萌出性龈炎除了需要加强口腔卫生外，无须特殊处理。如果伴随持续或明显疼痛（大孩子会直接表达，小宝宝多伴有进食困难和哭闹）的情况，可能是合并了感染，需要口腔科医生评估后处理，必要时需要抗感染治疗。

2. 菌斑性龈炎[1-3]

菌斑性龈炎也称不洁性龈炎、单纯性龈炎、慢性龈炎，主要是与因口腔卫生较差导致的牙菌斑堆积有关。多见于 3～5 岁的儿童，大多没有什么不适症状，偶尔有牙龈局部痒胀感或有口臭等。

牙列拥挤、排列不齐或佩戴牙套的儿童情况可能更严重。

处理：

• 轻度的牙龈炎可以很快好转，通过良好的牙面清洁、指导正确刷牙和使用牙线去除牙菌斑来治疗。

• 如果情况严重，通过加强口腔卫生 1 周仍无改善，需要儿童口腔科就诊，评估原因。如果忽视或若延误治疗，可反复发展形成慢性的牙周病。

3. 过敏相关牙龈炎症[2-3]

容易过敏的儿童在花粉季节（多在 3～6 月份）或接触过敏食物后，会有牙龈的红肿反应；同时也会伴有其它过敏的表现，比如眼、鼻痒，喷嚏，咳嗽，或者口唇红肿、皮疹等。

处理：

发生过敏症状时需要积极咨询医生或就诊处理，日常通过回避过敏原，可以缓解和减少过敏相关牙龈红肿的情况。

4. 急性牙龈病[1-7]

（1）特殊细菌引起的牙龈病
比如链球菌感染，可导致牙龈红肿、脓肿、疼痛，牙龈红斑明显且易出血。除牙龈炎症表现外，有的宝宝口腔黏膜也会出现瘀点（充血、水肿、表皮剥脱，但不形成溃疡，而有烧灼样感和疼痛感现象），部分伴有颈部、颌下淋巴结肿大。

处理：

• 由儿童口腔科医生评估，确诊是细菌感染引起时，需要口服抗生素 10 天。

（2）病毒性牙龈病
比如单纯疱疹感染，除了牙龈红肿之外，牙龈、口腔黏膜还可见疱疹、溃疡，还包括发热、全身不适、焦躁不安、头痛、进食或喝酸性饮料引起疼痛。

处理：

• 一般需要就诊，由医生指导用药缓解症状和抗病毒治疗。

（3）真菌性牙龈病
比如念珠菌感染，即婴儿的鹅口疮，也可导致牙龈红肿、出血，伴有鹅口疮典型的白色毛状斑点、斑块表现，治疗参考「鹅口疮」（链接跳转）。

（4）口腔溃疡
发生在牙龈上时也会导致牙龈红肿，早期是单纯红肿，随后有破溃、疼痛。病因尚不明确，跟局部和系统性疾病、遗传、免疫及病菌刺激、感染因素等有关。

处理：

• 没有特效药，不需要治疗，1 周左右大多会自行好转。
• 婴幼儿可以用冰凉的食物止痛，较大儿童使用生理盐水或漱口水餐后漱口，可能可以缓解症状。必要时可以遵医嘱口服一些止痛药（如对乙酰氨基酚）。

（5）其它感染
比如坏死性溃疡性龈炎，临床并不多见，常常发生在 6～12 岁的儿童，症状多严重，有灰绿色渗出物，牙龈腐烂、腐臭，需要及时就诊和治疗。

5. 口呼吸型增生性牙龈炎[1-3]

主要因为儿童用口呼吸不良习惯引起的牙龈增生或肿大为主的牙龈炎症。跟扁桃体、腺样体肥大导致的张口呼吸有关，由于长时间张口，冷空气直接刺激前牙区的牙龈，使牙龈黏膜干燥，缺乏唾液滋润并易附着食物碎屑，随之引起牙龈的炎症和组织增生。

主要表现为牙龈变大变厚（增生），严重可遮盖牙面，发红、表面粗糙，以前牙为主。

处理：

• 由儿童耳鼻喉科和儿童口腔科共同评估和治疗，比如腺样体肥大问题、咬合问题等。

6. 其它疾病影响的牙龈病变[1-7]

比如儿童牙周病、遗传性牙龈病损、药物引发的牙龈病（抗癫痫药、免疫抑制药）、维生素 C 缺乏性龈炎（坏血病）、血管性牙龈增生、血液病、创伤和异物等，也可见牙龈红肿。

但这些疾病在临床不常见，碰到原因不明确的牙龈红肿、反复发作等异常情况时，需要积极就诊评估。

宝宝牙龈红肿怎么办？如何护理缓解？

牙龈红肿是指牙齿周围的牙龈（肉）组织充血发红（鲜红色或暗红色）、肿胀、隆起，常常会伴有糜烂、溃疡、疼痛、出血等其它表现[1-6]。

宝宝牙龈红肿怎么缓解和预防？

当宝宝出现牙龈红肿时，一般需要先评估原因，在护理的同时，针对原因进行干预或治疗[1-3]：

1. 餐后漱口

如果宝宝能配合，可以用生理盐水漱口，或者遵医嘱用无刺激的含药漱口水漱口。

生理盐水更推荐去药房买现成的，如果买不到，自制 0.9% 的食盐水也行，比如在 100 mL 水里边放 0.9 克的盐来配置。

2. 清洁口腔

保持口腔清洁卫生是预防和治疗的基础，宝宝要从小养成每日清洁口腔的习惯：

• 牙齿未萌出的婴儿，家长可以每天用清水、棉签轻轻擦洗宝宝口腔及牙龈；

• 牙齿刚刚萌出时，可以用软纱布蘸清水或淡盐水擦拭刚萌出的牙尖尖；

• 随着牙齿的逐渐萌出，可以用软塑料指套牙刷为宝宝刷牙；

• 给 3 岁以下的宝宝刷牙，可以让宝宝平躺在光线充足的床上或长椅上，家长用儿童牙刷，使用米粒大小的牙膏给他清洁牙齿，每日 2 次；

• 宝宝 3 岁以后，家长可以教会孩子自己刷牙，并帮助孩子学习使用牙线，注意日常监督。

3. 减少刺激

及时减少或消除牙龈的外界刺激，比如防止食物塞牙（饭后漱口、使用牙线）、避免干冷空气对口腔的刺激（纠正张口呼吸（链接「张口呼吸」）习惯）、减少正畸矫正器的刺激（牙龈红肿期间在医生指导下使用牙套）等。

同时，也要避免宝宝吃手，家长要注意看护和及时制止，以免加重牙龈疼痛。

什么情况下需要就诊？

如果宝宝牙龈红肿，伴有以下情况时，建议到医院就诊[1-6]：

• 伴有感染的症状，比如发热、咳嗽、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、疱疹等；

• 伴其它异常表现，比如牙龈出血、牙疼、牙齿松动、疲乏、厌食、张嘴呼吸等；

• 牙龈有灰色、灰褐色、灰绿色渗出物，腐臭、疼痛明显；

• 宝宝牙医红肿的同时，还存在牙齿排列拥挤、牙齿排列不齐、错位等口腔问题；

• 宝宝确诊有营养失调（维生素 C 缺乏）、或慢性系统疾病、或正在遵医嘱服用着抗癫痫药、免疫抑制药等；

• 宝宝只是单纯的牙龈红肿，但是经过正确的口腔护理 1 周后仍然没有改善，也建议到医院就诊。