宝宝水痘

宝宝为什么会长水痘？

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染性疾病。任何年龄都可感染水痘，但是学龄前的宝宝发病率较高，病好之后可以获得持久的免疫力。

病毒传染是宝宝得水痘最主要的原因

人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主。

水痘的传染性极强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传染，也可通过接触被污染的用具间接发生感染。

感染水痘-带状疱疹病毒的患者是水痘唯一的传染源。如果宝宝接触了患病的小朋友或者成人，都有可能发生感染。免疫能力低下（比如患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂、正在生病）的宝宝，在接触病毒后更容易受感染[1,2]。

新生儿水痘多是因宫内感染导致

新生儿也可能会感染水痘。例如宝宝在妈妈的子宫内感染了水痘-带状疱疹病毒，就有发生新生儿水痘的风险，而且病情可能比较严重。

医学上有个名称叫先天性水痘综合征，指的就是妈妈在孕 8～20 周时感染了水痘，那么胎宝宝则可出现水痘-带状疱疹病毒感染的表现，例如皮肤上有锯齿型的瘢痕形成，甚至肢体发育不良、脑部发育不全等[3]。

怎么判断孩子身上长的是不是水痘？

临床表现：发热、全身性疱疹

水痘的临床表现是：首先出现发热、不适、食欲不振等症状，随后（通常在 24 小时内）出现全身性疱疹[1]。对于婴幼儿，水痘和发热可以一起出现。

典型特征：水痘皮疹

水痘皮疹是陆续分批出现，可以看到斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，俗称「四世同堂」，这是水痘皮疹的典型特征。

水痘皮疹首先出现在躯干（胸、背、肚皮）或头皮，随后逐渐扩散至面部和四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹一开始是有瘙痒感的红色丘疹，后面很快就形成透明的水疱，不久后，就会出现水泡中央凹陷，继而结痂[1]。

如何区分水痘和其他皮疹：

和其它风疹、麻疹、幼儿急疹最明显的不同，就是水痘的经典外观，红色丘疹上有一个透明的水疱，就像「玫瑰花瓣上的露珠」（见下图），这是水痘特征性表现。

图片来源：站酷海洛

水痘具有「四世同堂」的现象，也就是说同一患者可以看到斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，这也是其它皮疹没有的。
图片来源：专家提供

孩子得了水痘怎么办？如何护理？

水痘是一种自限性的疾病，对于 12 岁及以下的健康儿童来说，即使不经过任何治疗，一般 10 天左右，水痘就会自己消退。
而且大多数孩子的水痘症状都比较轻微，只有发热和皮疹，家长只要对症处理就好，关键是注意隔离和防止抓挠。
隔离

水痘属于急性传染病，发作期间具有一定的传染性。隔离时间从从发病开始，一直到全部的皮疹都结痂为止。
缓解瘙痒，避免孩子抓挠

一般来说，水痘痂皮往往在 1～2 周内脱落，可能会留下暂时性色素沉着的情况[1]。
绝大部分水痘皮疹都不会留下疤痕，但需要注意保持皮疹不被抓破，避免继发细菌感染，否则有可能在皮肤上留下小的疤痕[2]。

• 修剪指甲

尽量剪短并磨圆孩子的指甲，避免因抓挠引起明显皮肤破损和继发细菌感染[3]。另外，在水痘结痂之前，疱液依然具有传染性，如果因为瘙痒去抓，还会传染到周围的皮肤，导致水痘增多[3]。

• 穿合适的衣服

给孩子穿柔软透气的衣服，这样会让孩子舒服一些。

• 使用炉甘石洗剂

如果孩子很痒，家长可以在疱疹处涂抹炉甘石洗剂，这样能减少瘙痒症状，但要注意的是，在破损处不要使用。

• 使用抗组胺药

在医生的指导下给孩子使用抗组胺药，有助于缓解皮肤瘙痒[3]。
发热时首选对乙酰氨基酚

对于伴有发热的孩子，应鼓励孩子多喝水，注意观察体温变化，当孩子因为发烧感觉不舒服时，可以吃对乙酰氨基酚退烧。
水痘感染期间使用布洛芬可能会增加皮肤链球菌感染的风险，因此更推荐使用对乙酰氨基酚。
注意：不要使用阿司匹林和其他水杨酸盐类解热镇痛药，以免增加患 Reye 风险[4]。

饮食注意易消化，无需忌口

给孩子吃容易消化、清淡的食物，忌辛辣，多喝水，也有助于病情恢复。

什么时候去医院

家长要密切观察孩子的脸色、体温、精神状态，如果宝宝出现高温不退、呼吸困难、胸闷、头痛、呕吐等症状，要及时送去医院。

孩子出水痘后有疤怎么办？

绝大部分水痘皮疹都不会留下疤痕，可能会留下暂时性色素沉着的情况。

留疤这是主要因为在水痘发疹期间，孩子搔抓导致皮肤受损，遗留的瘢痕。一般来说，随着孩子逐渐长大就会逐渐缓解，并不需要特殊干预。

当然，对于较为严重的痘痕，影响外观和面容的，也可以选择激光等医美治疗，具体可以咨询专科医生。