宝宝食物过敏

宝宝为什么容易出现食物过敏？

食物过敏，是由于人体免疫系统把某种食物错误识别为对身体有害的物质，身体在「排除异己」时所产生的一种过度反应（即免疫反应）。

人体可能对一种或多种食物过敏，食物过敏也可以发生在任何年龄。但大多食物过敏最常见于儿童期，特别是婴幼儿时期。

一方面是因为很多食物都是在儿童期第一次接触；另一方面则是大多数食物过敏会随着时间的推移而消失（人体会逐渐耐受），因此青少年或成年后就可能不会再表现出过敏反应，比如牛奶、鸡蛋过敏等。

怎么判断宝宝是不是出现了食物过敏反应？

宝宝对食物有过敏反应，一般是指吃了或接触该食物而引起，有时通过吸入食物（即悬浮在空气中的小颗粒）也可能会引发过敏反应。

大多数的过敏反应（急性食物过敏）发生在宝宝吃了或接触食物后的 5 分钟～2 小时内，而少部分的迟发性过敏反应可以发生在数小时甚至数周后。

对于家长来说，慢性食物过敏的症状通常不易和之前吃过的食物关联起来，需要由专业医生协助诊断。

普通人比较容易判断的是急性食物过敏。一旦宝宝急性食物过敏了，主要会有以下几种表现：

出现红疹、瘙痒等皮肤症状

急性荨麻疹和血管性水肿是最常见的过敏反应，即宝宝的皮肤主要表现为潮红、长红疹、凸出皮肤表现的「风团」和局部肿胀，或者皮肤瘙痒等。这也是出现食物过敏后宝宝最常见的症状。

出现眼睛红肿流泪等眼部症状

主要表现为宝宝结膜充血（眼睛红肿）、流泪、眼睛痒（总是揉眼睛）、眼眶周围或眼睑水肿等。

出现鼻子痒、打喷嚏等鼻部症状

主要表现为宝宝鼻子痒（总是揉鼻子）、打喷嚏、鼻塞、流涕等。

出现嘴唇瘙痒肿胀等口咽部症状

主要表现为宝宝的嘴唇、舌头、上腭和咽部有瘙痒、刺痛 / 疼痛和肿胀等。

出现咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状

主要表现为宝宝总是咳嗽、声音嘶哑、喉鸣音（喉咙呼噜呼噜响）、呼吸困难、呼吸急促、面色或口唇发青等。

出现恶心呕吐等消化道症状

主要表现为宝宝恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。

出现低血压、心慌等心血管症状

主要表现为宝宝低血压、心率加快（有时心动减慢）、心慌心悸、头晕或晕厥等，家长也经常能发现宝宝精神差或异常烦躁。

其他表现

不会表达的小宝宝可能会出现明显的拒绝喝奶或吃东西、情绪烦躁、哭闹或睡眠不安稳，或用手扣嘴巴、抓皮肤等不舒服的部位。少见情况下，过敏可导致咽喉炎等炎症，甚至发热。

如果是在宝宝吃了某食物后出现（大多数是几分钟至 2 小时）上述的一种或多种症状，均可以怀疑宝宝出现了急性食物过敏。

其中皮肤症状最为常见，眼、鼻、口咽部症状可单独出现，也可伴随皮肤症状或其它症状出现。

如果宝宝持续出现呼吸、消化或心血管症状，提示可能是严重过敏。急性过敏建议及时就医，寻求儿科、皮肤科或过敏科医生的帮助。

宝宝食物过敏怎么办？

1. 尽快就诊，对症治疗

尽快到儿科就诊，明确有无食物过敏。

食物过敏唯一的治疗方法就是避免再吃会导致过敏的食物。

2. 不要再给宝宝吃会引发过敏以及所有含过敏物质的食物

比如宝宝对鸡蛋过敏，那么就不要吃鸡蛋，也不要吃含有鸡蛋成分的蛋糕、面包等。如果宝宝还在吃母乳，那么母亲也不要吃含鸡蛋成分的食物。

烹饪过这种食物后的锅碗瓢盆，也要清洗后再给宝宝做饭。总之就是一丁点都不可以碰。

婴幼儿时期的过敏食物，会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在 1～3 岁能耐受大部分过敏的食物。当然有部分人对于个别食物会终身过敏，比如有人对花生、海鲜等终身过敏。

3. 用同类食物代替，保证营养

先分析过敏食物中的营养素，选出与它营养素成分类似的食物。

• 对牛奶过敏：可以选择母乳喂养、氨基酸配方奶粉、深度水解配方奶粉。但不建议采用羊奶配方奶粉，羊奶蛋白与牛奶蛋白有会交叉过敏。

• 对蛋清过敏：可以吃蛋黄，并且鸡蛋里 70% 的营养物质都是在蛋黄里的。但要注意需要严格分离蛋清和蛋黄，避免宝宝接触蛋清。考虑到蛋黄的营养成分主要是铁和钙，因此也可以用其他食物代替，比如米粉、红肉等。

• 对坚果或鱼虾过敏：可以吃肉类、豆类等。也可以适当给宝宝补充 DHA。

怎么避免宝宝食物过敏？

1. 尽量母乳喂养到宝宝 6 月龄以上

母乳中含有大量的 IgA（免疫球蛋白 A），可以减少免疫系统对食物蛋白的摄取，降低食物过敏；因为乳腺管以及乳头周围都是有菌的，所以母乳喂养是有菌过程，可以促进肠道菌群的建立，从而降低过敏；相比于其他食品，母乳最安全，抗原性最低，极少情况下才可能导致过敏。

2. 母乳喂养妈妈，饮食要尽量丰富多样

食品经过消化吸收，变成小分子进入妈妈体内，基本都对妈妈和宝宝无害，并且量非常小，这样经过母乳给宝宝后，属于极小量的刺激，宝宝就会产生耐受，不过敏了。

如果哺乳妈妈食物种类太单一，宝宝在正式添加辅食前没有产生耐受，反而更容易过敏。

3. 不要给宝宝添加辅食过早或过晚

过早添加（早于宝宝 4 个月大小）辅食，由于宝宝的肠道菌群没有完全建立，消化道屏障功能差，更容易发生对添加食物的过敏。

但也不要晚于 6 个月，因为宝宝 4～6 个月是进食以后对食物产生口服耐受的关键时期，所以 4～6 个月添加固体食物对预防食物过敏有一定的好处。

4. 一次只添加一种新食物

每添加 1 种新食物，需要先观察 3～5 天，看看宝宝是否有以下过敏表现：

皮肤方面 ：口周以及全身皮肤出现红色皮疹伴有瘙痒；

消化系统 ：有没有呕吐、拉肚子甚至解黏液血便；

呼吸系统 ：有没有流鼻涕、呼吸困难、声音沙哑等。

对于添加 3～5 次，没有过敏表现的食物，通常来讲就可以认为没有过敏风险，可以继续给宝宝吃，并且可以准备添加下一样新的食物。

5. 添加有致敏性的食物要格外小心

平时给宝宝添加辅食的时候，以下这 8 类高致敏性的食物一定要少量给宝宝尝试添加，并且注意观察宝宝吃完之后的反应。

• 奶类，特别是牛奶

• 蛋类，特别是鸡蛋

• 鱼类，包括海水鱼、淡水鱼

• 贝类，如虾、大小龙虾、螃蟹、蛤蜊等

• 坚果类，如杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等

• 花生

• 大豆

• 小麦

下面这些食物也有致敏性，同样需要注意。

比如猪肉、牛肉、玉米、番茄、胡萝卜、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠萝、猕猴桃、芥末、酵母。

6. 不要经常使用消毒剂

宝宝日常接触的环境中也要做到少用消毒剂、杀菌剂。比如少用含酒精的手部消毒剂、湿巾，少用消毒剂拖地、洗衣服，宝宝接触有菌环境，也可以促进免疫系统的发展。

7. 不要随意使用抗生素

如果宝宝生病了，一定要和医生咨询清楚后再使用抗生素。肠道微生物群可以调节免疫，抗生素使用过多会杀死肠道菌群，导致过敏加重。