宝宝头皮有白屑

宝宝头皮上有白屑是怎么回事？怎么办？

头皮的白色皮屑提示局部可能存在皮肤疾病，不过需要结合其他因素判断具体是什么问题。其中，最常见的是头皮糠疹和脂溢性皮炎，少见的是头癣、头皮银屑病或其他问题。

1. 头皮糠疹，即俗称的头皮屑

有观点认为这就是轻微的脂溢性皮炎。

表现
主要表现就是单纯的白色皮屑，有大有小。皮屑可以在头皮表面，也可能附着在头发上。有的时候头皮会有瘙痒，但不严重。更重要的是，头皮没有明显的发红。

家长如何做

• 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。

• 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。医生可能会开具其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品[1]。

2. 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝。长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现
皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[2]。

皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。

家长如何做

• 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。

• 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。

• 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。

• 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。

3. 头癣

头癣是头皮的真菌感染，可能是直接接触了得癣的动物（猫、狗、兔等）或者人，或者间接接触有被真菌污染了的物品，例如共用理发器。

表现

常见表现是头皮的白色皮屑，范围比较局限。皮屑可以在头皮，也可以在头发的根部。并且容易出现头发脱落、头发断裂、容易被拔出。有时候还会出现头皮发红、脓疱等表现[3]。

家长如何做

• 如果怀疑得了头癣，需要及时就医进一步诊断。

• 医生根据检查检查结果综合判断，如果确实是头癣，则需要使用抗真菌的药物。常用的是口服药物，例如特比萘芬、伊曲康唑，个别时候也会考虑外用药物，例如酮康唑乳膏。

• 防护上需要注意头皮的清洁，可以剪短头发，方便治疗和护理。不要再接触可能得癣的动物和人，不和别人共用理发器等物品。

• 平时少抓挠局部病变，贴身用过的物品注意清洗。

4. 头皮银屑病

表现

主要特点是皮肤发红和白色皮屑，发红在皮屑的下方。发红的边界比较清楚，而皮屑往往比较厚，可能会有很多层。头皮的银屑病容易超出发际线。此外，银屑病往往不只是发生在头皮，还可能在身上其他地方，例如手肘、后腰、膝盖等地方。

家长如何做

• 如果怀疑得了头皮银屑病，需要就医进一步诊断。银屑病是一种慢性的皮肤问题，需要在医生指导下长期用药控制。

• 常规的治疗方案是避免一些可能的不利因素，例如过度抓挠、感冒等，它们可能会引发新的病变。平时注意保湿，涂抹保湿霜 / 润肤霜。

• 药物治疗以外用药物为主，可以选择的很多，常用的有不同强度的糖皮质激素、他卡西醇、卡泊三醇等等[4]。