宝宝牙龈出血

宝宝牙龈出血可能是什么原因导致的？

造成宝宝牙龈出血的原因很多，比较常见的是牙龈炎、外伤等局部因素，全身性疾病（如一些血液疾病、营养性疾病）、特殊药物使用也可能导致牙龈的出血倾向[1-6]。

1. 牙线或牙刷使用不当

常见的外伤是牙线使用不当、刷毛太硬或刷牙用力过度，这种情况经观察后基本可以确定原因，通过正确护理口腔就可以改善；对于明显的磕碰伤，可以先冰敷止血止痛，再根据实际情况就诊。

2. 可能是牙龈炎

如果宝宝牙龈出血时伴有牙龈红肿，考虑牙龈炎等情况时，具体原因或疾病可以参考宝宝牙龈红肿的治疗方案。

3. 其他情况

下面是临床容易见到的几种全身性疾病或药物导致的牙龈出血。

任何出血性疾病： 血小板减少症、白血病、血友病、血小板功能障碍等，此类疾病导致的出血一般出血量较大，且不易止血，可能伴或不伴有皮肤瘀斑、瘀点等其它出血症状。对于原因不明的牙龈出血，需要及时就诊。

正在使用某些影响凝血的药物时 ：比如阿司匹林、肝素和华法林，或化疗等，出现出血症状需要及时就诊。

营养性疾病 ：过去常见，目前少见，比如维生素 C 缺乏症、维生素 K 缺乏症，也会导致牙龈反复出血或出血不止，或会伴有皮肤症状（瘀点、瘀斑）等，也需要及时就诊。

宝宝牙龈出血怎么办？

牙龈出血是指牙齿周围的牙龈出现自发或刺激后的出血现象。对于原因不明的牙龈出血，首先是建议到医院口腔科就诊评估原因，因为确定原因是制定治疗方案的关键。

另外，可以结合实际情况，选择性采用下面的方法缓解或预防牙龈出血[1-5]：

1. 局部冷敷

冷敷可以减少牙龈肿胀，促进血管收缩止血，特别对于外伤或牙龈组织损伤的出血效果好。如果宝宝配合，可以将冰水泡过的纱布、棉花压在牙龈上，每次 10～20 分钟左右，期间视温度更换纱布，隔 60 分钟可以重复，每天 3～4 次，或者更多次数也可以。

2. 盐水漱口

如果宝宝能配合，餐后可以用生理盐水漱口，或者遵医嘱用无刺激的含药漱口水漱口。

生理盐水更推荐去药房买现成的，如果买不到，自制 0.9% 的食盐水也行，比如在 100 mL 水里边放 0.9 克的盐来配置。

3. 清洁口腔

如果是牙龈红肿发炎而导致的出血，不要因出血而不敢刷牙，很多人有这样的误区，以为出血的牙龈不能刷；事实上，通过刷牙让牙龈上面的细菌、斑垢等脏东西被清除，有利于减少牙龈出血的风险。

注意，牙线使用不当、牙刷刷毛太硬或刷牙用力过度也会导致牙龈出血。建议按照口腔医生的指导正确刷牙和使用牙线，以免伤及牙龈。

宝宝也要从小养成每日清洁口腔的习惯：

• 牙齿未萌出的婴儿，家长可以每天用清水、棉签轻轻擦洗宝宝口腔及牙龈；

• 牙齿刚刚萌出时，可以用软纱布蘸清水或淡盐水擦拭刚萌出的牙尖尖；

• 随着牙齿的逐渐萌出，可以用软塑料指套牙刷为宝宝刷牙；

• 给 3 岁以下的宝宝刷牙，可以让宝宝平躺在光线充足的床上或长椅上，家长用儿童牙刷，使用米粒大小的牙膏给他清洁牙齿，每日 2 次；

• 宝宝 3 岁以后，家长可以教会孩子自己刷牙，并帮助孩子学习使用牙线，注意日常监督。

4. 少吃糖类

减少碳水化合物（糖、零食）的摄入可以改善牙龈健康并预防牙龈疾病。因为含糖食品会促进菌斑和细菌生长，而牙龈上积累的牙菌斑越多，牙龈出血的可能性就越大。

5. 减少刺激

及时减少或消除牙龈的外界刺激，比如防止食物塞牙（饭后漱口、使用牙线）、避免干冷空气对口腔的刺激（纠正张口呼吸习惯）、减少正畸矫正器的刺激（牙龈红肿期间在医生指导下使用牙套）等。

6. 出现下面情况，需及时就诊

特别是当宝宝牙龈出血的同时还有以下情况时，更需要尽快到医院就诊[1-4]：

• 单纯的牙龈轻微出血，可以自行止血，但护理 7～10 天仍无改善时；

• 症状严重，如牙龈出血量大、出血不止，或者牙龈明显红肿发炎、疼痛剧烈时；

• 宝宝牙龈出血的同时，还存在牙齿排列拥挤、牙齿排列不齐、错位等口腔问题；

• 宝宝确诊有营养失调（维生素 C 缺乏、维生素 K 缺乏）、或慢性系统疾病、或正在服用着任何药物；

• 其它觉得有异常症状的情况。