宝宝心脏早搏

什么是心脏早搏？

心脏早搏，又称「期前收缩」，是儿童最常见的心律失常的一种类型，约有 1%～2% 的学龄前健康儿童存在早搏[1]。

心脏异常的提前收缩，叫做心脏早搏

我们人体的心脏是一个持续有节律跳动的器官。这是因为心脏肌肉是具有自动节律性收缩的能力，同时受到心脏传导系统的控制，使得心脏各个部位按照一定的先后顺序出现收缩。

正常情况下，是由心脏的「司令部」——窦房结，首先发出「收缩」信号，然后通过心脏传导系统将「收缩」信号传到心脏的各个部位，并促使其发生收缩，最终完成一次完整的心脏收缩过程。

但是在某些因素的影响下，窦房结还没有发出「收缩」信号，心肌就提前出现了收缩，同时通过心脏传导系统将这次异常的「收缩」信号传导给心脏各个部位，造成一次异常的心脏收缩过程，这就是心脏早搏。

根据发出异常「收缩」信号的部位不同，早搏也可以分为房性早搏、室性早搏、（房室）交界性早搏。

图片来源[2]

宝宝为什么会出现心脏早搏？

引起心脏早搏的原因有很多，常见的因素如下：

1. 非疾病因素

出现早搏并不代表就一定有心脏疾病，早搏也常常会发生在正常儿童的身上。

导致早搏出现的常见原因包括：精神刺激、疲劳、情绪紧张、自主神经功能不稳（也就是支配心脏的植物神经功能紊乱）等。

2. 疾病因素

• 心脏疾病

如宝宝患有心肌炎、先天性心脏病、心肌病等。

• 非心脏疾病

如各种原因导致的缺氧、电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）、甲状腺功能亢进症，或药物中毒（如心血管药物：多巴胺、洋地黄）等。

3. 其他因素

比如宝宝做了心导管检查、心脏手术等。

宝宝有心脏早搏怎么办？

做详细检查，评估早搏的严重程度

如果发现宝宝心脏有早搏，应当先进行检查，如心电图、24 小时动态心动图（Holter 检测）等，以明确早搏的类型及发作的频繁程度。

针对有明显症状（如心悸、胸闷、胸痛等）、频繁发作的早搏还需要进一步进行检查，如运动试验、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白 T 等，评估早搏引起更为严重的心律失常的风险、排除相关心脏疾病。

针对不同原因，进行相应的治疗

如果经检查后，发现了导致早搏的病因或诱发因素，应当针对病因及诱因进行相关的治疗。

1. 生理性的单纯早搏，一般无需特殊治疗

大多数正常宝宝出现的单纯早搏（即无心脏疾病、全身性疾病、心脏手术等病因），可能没有任何不适的症状，通常也无需药物治疗，部分宝宝可能持续数年后会自愈，家长不必担心[1]。

2. 宝宝有明显的不适症状或早搏情况严重时，可以用药治疗

如果宝宝以下情况，则需要考虑口服抗心律失常药物：

• 因早搏有明显的不适症状，比如出现心悸、心脏「停跳」感、胸闷、胸痛等；

• 宝宝在运动后出现原有早搏症状加重的情况；

• 经检查为复杂性室性早搏（包括频繁发作的室性早搏等）[2]；

• 早搏诱发了更加严重的心律失常等等。

需注意的是，抗心律失常药物的主要作用是缓解早搏引起的症状，对于早搏没有根治作用。同时，是否需要长期服用药物还需要考虑利弊问题，需要由专业的医生进行用药指导，部分宝宝随着年龄增大自然好转，就可以停用药物。

3. 经药物治疗无效的严重早搏，可以考虑手术治疗

早搏一般不需要做手术，但是对于药物控制效果不好，导致心脏结构或功能出现异常的室性早搏，可以考虑进行微创介入治疗（导管消融治疗）[3]。一般来说，如果手术成功，则可以根治。

宝宝有心脏早搏，家长日常应如何护理？

1. 正确认识心脏早搏，不必太紧张焦虑

对于存在心脏早搏的宝宝，家长首先要了解大部分的单纯早搏并不会危及宝宝的生活，或留下后遗症[1]，因此不必太紧张焦虑，以免自身的情绪对宝宝造成不良的心理影响。

2. 日常密切观察宝宝是否存在不适症状

• 看早搏是否影响到了宝宝的日常生活

早搏引起症状主要包括心悸、心脏「停跳」感、胸闷、乏力等，这些都是主观的感受，且不同宝宝表现也不一定完全相同，因此家长主要看宝宝的日常生活有没有受到影响。

• 看宝宝运动后，症状是否有加重
  此外，家长还需要注意宝宝在运动以后，是否出现症状明显加重的情况，这些有助于帮助医师判断是否需要进一步检查及治疗。

3. 帮助宝宝健康且有规律的饮食和生活

在宝宝的护理方面，主要是保持健康有规律的生活方式，减少能诱发早搏的一些不良因素，如减少熬夜及劳累、注意休息，避免紧张、焦虑、激动等不良情绪，不要喝功能性饮料、含咖啡因或酒精的饮料、浓茶等。

4. 遵医嘱选择适合宝宝的运动强度

在运动方面，经医生诊断后，有单纯的房性早搏和交界性早搏、偶发的室性早搏的宝宝可以与健康宝宝一样参加正常的运动。

对于存在可能引起不良后果的早搏，如诱发严重心律失常风险的早搏、心脏疾病因素导致的早搏、复杂性室性早搏等，宝宝应当避免剧烈运动，至于可以参加什么样强度的运动，则需要专业的心脏科医师对宝宝评估以后作出判断。

5. 通过心电图、复查来监测宝宝的情况

对于不能表达主观感受的小婴儿来说，如果早搏比较频繁或者类型不好，主要还是通过做心电图来观察随访。

同时，要遵医嘱做好定期复查，了解早搏是否增多，或者是否出现其他类型的心律失常。