宝宝头皮有红疹

宝宝头皮上有红疹是怎么回事？怎么办？

宝宝头皮出现红疹，常见情况有这样几个：蚊虫叮咬、湿疹、脂溢性皮炎和中线型微静脉畸形。

1. 蚊虫叮咬

表现：

• 蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。

• 叮咬部位会出现局部突起的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，通常需要数天的时间。

家长如何做：

• 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素涂抹，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。

• 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。

• 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液（2 月龄以上宝宝），这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。

2. 婴儿湿疹

婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。

表现：

婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂、有瘙痒。

这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。

家长如何做：

• 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药[1]。

• 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。

• 保湿剂需要经常使用，这是治疗婴儿湿疹的关键。如果宝宝有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。

• 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候需要口服抗组胺药物（比如盐酸西替利嗪滴剂），不过要遵医嘱。

3. 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝，长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现：

• 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[2]。

• 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。

家长如何做：

• 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。

• 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以泡软或用油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。

• 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。

• 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。

4. 中线型微静脉畸形的可能

中线型微静脉畸形名字看着很奇怪，实际上是一种很常见的胎记，属于长在后脑勺的「鲑鱼斑」（也叫鹤吻痕），主要问题是局部血管的异常[3]。一般在出生或生后不久就有。

表现：

• 可以发生在后脑勺、额间、眉间等皮肤，一般在正中心和附近不远的地方。颜色为鲜红或紫红色，大小不一，与皮肤表面齐平，周围边界比较清楚，但外形不规则。

• 用手指压迫红疹的时候，表面颜色会退去。解除压力后，又恢复原有的大小和色泽。

• 长在后脑勺的中线型微静脉畸形一般不会消失，但是也不扩散，最多随着人生长而等比例长大。

家长如何做：

中线型微静脉畸形不痛不痒，不影响健康，观察即可，不需要积极治疗。