宝宝营养不良

怎么判断宝宝是不是营养不良？

看身高、体重和胖瘦的情况

体格测量是评价宝宝是否营养不良最可靠的方法，具体要看以下三个指标：

• 体重： 用体重/年龄生长曲线图来看

• 身高： 用身高/年龄生长曲线图来看

• 胖瘦： 利用体重/身高生长曲线图来看

如果家长在作图过程中发现以上三项指标的任何一项，所标的点在对应的生长曲线图 3 百分位线以下，都能分别说明对应的指标（体重/身高/胖瘦）是不达标的。

其中体重生长曲线中宝宝体重随时间推移降低 ≥2 个主要百分位数线为体重增长不良。体重百分位线有 6 条，分别是第 90、第 75、第 50、第 25、第 10 和第 5 百分位。

举个例子，宝宝的体重生长曲线从第 50 百分位降低至第 10 百分位，家长就要注意了，及时去医院检查查看。

看皮肤状态

营养不良的孩子皮肤往往苍白、干燥，因为皮肤下的脂肪比较少，皮肤弹性不好，显得皮肤「松松垮垮」的，严重的营养不良时可能像「皮包骨」。

但是值得注意的是，当营养不良合并血浆白蛋白下降时，会表现为水肿，这种情况下，孩子看起来并不是很瘦。

水肿程度不同，表现也不同：

• 轻度水肿： 双脚/脚踝水肿

• 中度水肿： 双脚、下肢、手或上肢前臂水肿

• 严重水肿： 全身性水肿，包括脚、腿、手、手臂和脸

看精神状态

严重的营养不良可能会让孩子看起来没精神，食欲差、反应差、活力不足等。

为了达到早期发现疾病的目的，以上三点观察到任何一项都需要及时就医。还有的症状可能是反复呼吸道或消化道感染，如鹅口疮、中耳炎、肺炎，腹泻等，都需要高度警惕，医生会一般会先了解孩子营养不良的严重程度，评估孩子的发育情况，会开具相应的检查来寻找原因并排除是否有合并症，如贫血、水肿、免疫力低下、感染等[1] 。

宝宝营养不良日常应该如何护理？

及时找到原因然后「对症下药」

发现宝宝营养不良之后，最主要的是去医院找到原因。常见的导致宝宝营养不良的原因有：挑食、消化道畸形、慢性消耗性疾病、辅食添加不及时、腹泻、严重的食物过敏等。找到原因后，及时针对原因找到解决方案是解决宝宝营养不良问题的重中之重。

增加营养供给

适当增加食物的量，保证能量和蛋白质的供给量。

• 多吃含蛋白质较多的食物如蛋类、肉类、鱼类、奶制品等；

• 多吃能量含量较多的食物如各种主食（米面类）、油脂等。

但这个过程不能操之过急，要根据孩子的实际情况和对食物的反应随时调整食物种类和量。

添加营养补充剂

当孩子因为营养素缺乏造成营养不良或出现并发症时可以考虑使用营养补充剂。建议家长们一定要在专业医师的指导下使用。

改善生活方式

部分营养不良是孩子饮食行为习惯造成的，所以及时纠正孩子的不良的饮食习惯会有效果。同时还要注意保证孩子有一个良好的作息习惯和一定的运动量，3 岁以下的宝宝推荐每天户外活动 1-2 小时，3 岁以上的宝宝每天户外活动至少 1 小时，可以选择慢走 2 小时或者慢跑 20 分钟。同时需要保证睡眠。

监测生长发育

应用生长发育监测图，定期测体重身高并在生长发育监测图上标出，如发现体重身高增长缓慢、不增或下跌，应及时寻找原因并及时就医。

孩子挑食，怎么预防营养不良？

增加食物种类，饭菜花样多一些

复杂多样的食物往往更能引起孩子吃饭的兴趣，家长可以适当增加饭菜种类，变换烹饪方式。

保证吃到每个大类食物中的至少一样

有些孩子的挑食可能只是对某一大类中的几种食物不感兴趣，只要保证这一大类至少有一种食物摄入就是可以的。

我们通常把食物分为谷物类（主食）、蔬菜、水果、肉类、奶蛋类、油脂这几类，在每一大类的食物中多多去尝试其他没有吃过的食物，从这些食物中找到宝宝能接受的食物，从而保证营养素摄入的全面和均衡。

适当减少零食

这里的零食并不仅仅指的是油炸、膨化食品、糖果等，还包括过多的水果、奶制品等，应优先保证一日三餐的食物能被孩子摄入。

养成良好的饮食习惯

尽量少喂或不喂，锻炼宝宝主动吃的意识，学会自己吃饭，按时吃饭；

每顿饭的就餐时间最好控制在 20 分钟以内；

吃饭的时候尽量不要分散宝宝注意力，不要放置玩具在宝宝身边、不要让宝宝看电视等[1]。