孕期甲胎蛋白

为什么孕期要检查甲胎蛋白？

甲胎蛋白（AFP）是胎儿产生的一种特殊蛋白，经尿液进入羊水，再经胎盘渗入或经胎血进入母体血液。因此在孕期会暂时性升高，宝宝出生后就会迅速下降。

一般情况下，孕期检查甲胎蛋白主要是为了排查胎儿是否存在先天性疾病。

当胎儿存在开放性神经管畸形，如脊柱裂、无脑儿，或者唐氏综合征（也称之为先天愚型，21- 三体综合征）等先天性疾病时，孕妈妈的甲胎蛋白值往往会出现异常，需要进一步就诊排查。

为什么孕期甲胎蛋白会升高？

一般情况下是正常的生理现象

甲胎蛋白在健康的、未怀孕的成年人体内含量确实非常低（不超过 25ng/mL）。

但在孕妈妈体内不一样。因为孕妈妈体内孕育着宝宝，而甲胎蛋白是可以由卵黄囊和宝宝肝脏中合成。宝宝肝脏产生的甲胎蛋白也可以进入孕妈妈的血液中。随着孕周的增加，孕妈妈血液中的甲胎蛋白浓度也会逐渐升高。

一般情况下，在孕 12～14 周，孕妈妈的甲胎蛋白值开始升高，孕 32～34 周达到高峰。不过整个孕期甲胎蛋白值一般会维持在 400ng/mL 以下。

因此，在孕妈妈的体内检测到升高的甲胎蛋白是非常常见的。

可能提示胎儿发育不良

如果孕期甲胎蛋白值出现异常，则可能发生以下情况：

1. 胎儿可能存在开放性神经管畸形

如果孕妈妈甲胎蛋白值高于 400ng/mL，尤其是高于 800ng/mL，则需要进一步行超声产前诊断，来排查胎儿是否有开放性神经管畸形存在。

2. 胎儿可能得唐氏综合征

在孕中期进行唐氏筛查时，甲胎蛋白也是其中的一项参考值。除了具体数据值之外，还有一个修正的参考范围，即 MOMs，正常范围是 0.4～2.5 MOM。

数值越低，胎儿染色体异常的风险就越高，如果孕妈妈的甲胎蛋白值 ＜ 0.4 MOM ，需要根据情况，进行进一步检查，比如无创 DNA 、脐带血穿刺或羊水穿刺，来判断胎儿染色体是否有异常。

3.  其他疾病和特殊情况

• 消化道闭锁，如食道闭锁、十二指肠闭锁

• 腹裂畸形，生殖腺肿瘤

• 母体疾病：妊娠期糖尿病、妊娠期高血压

• 早产，死胎

• 多胎

• 孕周不准

孕期甲胎蛋白异常，医生会怎么处理？

孕期甲胎蛋白值异常并不一定意味着宝宝出现了问题。当孕妈妈的甲胎蛋白值异常，医生可能会通过以下方式来判断胎儿是否患有疾病。

确定胎儿个数及实际孕周

毕竟胎儿个数和孕周不同，参考值也是不相同的。

影像学检查

超声检查可以发现神经管畸形，如果有需要，也可以采用 MRI（磁共振成像）对胎儿进行检查 [1]。

脐带血穿刺 / 羊水穿刺

通过抽取脐带血或者羊水检查，判断胎儿是否患有染色体疾病。

孕期甲胎蛋白值升高还是比较常见的，如果出现相关数值异常，孕妈妈也先不要有太大的心理负担，配合医生做检查即可。