弱精少精症

什么是弱精少精？

精子密度和 / 或精子活动度低于标准

所谓「弱精少精」其实是一种通俗说法，医学上被称为「少精子症」「弱精子症」或者「少弱精子症」。

这指的是在精液检查中，精子的浓度 / 密度与前向运动精子（指正常向前运动的精子，不是原地摆动或者不活动的运动能力差的精子 ）百分率指标低于 WHO 精液检查标准的情况。

目前，根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册第五版》：

• 精子总数少于 39 × 106 / 一次射精或精子浓度 ＜ 15 × 106 / mL，诊断为少精子症（如果浓度为 0，则为无精子症）
• 前向运动精子率 ＜ 32% 诊断为弱精子症

少弱精子症是一种精子密度和 / 或活动度异常的状态，可能会导致精子和卵子相遇概率降低、结合概率降低，进而导致怀孕困难。

为什么会出现弱精少精的情况？

目前的研究认为，少弱精子症的发病原因多种多样，不能一概而论，有时候也很难找到一个确切的病因。

可能会导致少弱精子症的常见原因如下：

1. 环境因素

指男性长期全身或睾丸局部处于高温环境，如从事高温工作、穿过紧不透气的内裤、久坐等。另外，经常接触毒害性、放射性或强辐射性环境，也会导致睾丸生精功能异常，如化工工厂、军事雷达区域等。

2. 遗传因素

常见的遗传因素常常发生在男性 Y 染色体上，如 Y 染色体 AZF 基因（控制精子发生的基因）微缺失等。

3. 内分泌因素

与女性排卵类似，男性睾丸的生精功能受到上游神经中枢系统（下丘脑及垂体）的内分泌调控，如果出现神经内分泌紊乱，也会导致生精功能发生异常。

4. 感染因素

当男性存在泌尿生殖系统感染（比如衣原体 / 淋球菌 / 麻风 / 结核 / HIV 等）时，也会造成精子 DNA 损伤和断裂，从而导致精子质量异常。

另外，特殊类型的感染，比如睾丸感染腮腺炎病毒，也可能由病毒直接对睾丸的生精功能产生破坏。

部分无菌性的慢性前列腺炎，是不影响精子质量的。

5. 精索静脉曲张（Varicocele，VC）

精索静脉曲张，是指精索静脉回流不畅，进而发生静脉淤血扩张，睾丸缺血缺氧、毒素累积，也会导致精子质量降低。

6. 免疫因素

部分研究认为，当男性睾丸出现外伤、感染等情况时，血睾屏障受损，体内会产生抗精子抗体，与精子细胞产生抗原抗体反应，导致精子质量异常。

7. 微量元素缺乏

由于锌元素是组成精液的重要元素，如果男性体内缺乏锌元素，也可能会导致精子的产生和运动功能不良。

8. 药物影响

部分疾病治疗所需要服用的药物，如螺内酯、秋水仙素、利血平，以及一些烷化剂类化疗药物，都可能导致生殖腺功能障碍 / 受损。

9. 生活方式不良

有研究表明，不良生活方式与不良情绪也会对男性生精功能产生不良影响，比如吸烟、酗酒、生活作息紊乱、生活压力大、失眠、情绪焦虑抑郁等。

10. 全身性疾病

如肝肾功能异常，慢性肝肾功能不全，也可能会导致少弱精子症。

弱精少精怎么怀孕？

1. 甩掉精神包袱

少弱精症确实是可能影响怀孕的因素之一，但并不是所有的少弱精症患者都会出现不育。实际上，很多轻中度的少弱精症患者可以顺利自然备孕，或者调整生活方式后成功备孕。不要因为少弱精症给自己备孕带来额外的心理包袱。
研究显示，精神压力会降低性生活的质量，体内的压力激素（皮质醇）会增加，进而降低睾酮水平 ，降低生育力。

2. 戒除烟酒

烟酒不仅仅是 I 类致癌物和心血管疾病元凶，也是影响男性精液质量和生育能力的重要因素。有足够的证据显示，戒烟酒可以提高男性生育力。

3. 控制体重

有足够的证据表明，超重及肥胖是影响精液质量的明确不良因素，超重者减重有助于改善精液质量，提高备孕成功率。

4. 多运动

备孕中不应该限制运动，适度的运动有助于体重控制和备孕，此外，研究显示运动可以增加体内雄激素水平，更有助于备孕。推荐每周保持至少 5 天运动，每天运动时间不短于 30 分钟。

5. 调整饮食

日常饮食中，要注意控制碳水化合物的摄入量，增加绿叶蔬菜等含粗纤维丰富食品的摄入，蛋白质摄入以鱼虾肉、鸡蛋清等优质蛋白为主，保持营养均衡。适当补充微量元素，如叶酸、维生素  E、维生素 C、维生素 D、锌和硒制剂、辅酶 Q10 等，可能可以改善精液质量。

6. 不要熬夜

熬夜可能改变生活节律，经常熬夜也会影响到性生活质量和精液质量，规律且充足的睡眠对备孕是至关重要的。

7. 远离毒害

某些化学物品、放射性物质可能影响到卵子质量，因此在备孕期间应尽量避免接触各类有毒化学物质，比如皮革厂、化工厂等，铅汞等重金属。远离放射性物质，放射工作从业者应穿戴铅裤以保护好睾丸。

避免使用一些成分不明的药物，如果现在正在服用一些药物的话，建议征求专科医生意见后，停用可能影响到精液质量的药物。

高温环境也可能影响到精子的数量和质量，避免从事高温作业，少接触或不接触高温环境，如汗蒸、桑拿、泡温泉等，避免久坐、长时间开车等可能造成局部高温的事件。

8. 适龄生育

女性最佳生育年龄是24～29，32 岁后卵巢功能开始下降，35 岁后快速下降。男性没有明确定义，40 岁后男性的生育能力开始下降，表现为精液量和活力的下降，此外，年龄越大的男性更容易出现精子基因的异常，此时女伴的流产风险增加，至少建议在 20～39 岁之间生育，可以很大概率地提高备孕机会。

9. 同房频率适当

长时间(>5 天)不排精会影响到精子的活动力，排精过于频繁也会减少射精的量，但是研究显示每天同房并不影响精子的浓度和活力。考虑到实际情况，因此在备孕过程中，建议每 2～4天同房一次 。虽然我们鼓励增加同房频率，减少同房间隔时间，但一切以夫妇的实际情况决定，如果因为同房频率问题而使双方产生了精神压力，反而不利于怀孕，那就得不偿失了。

在女性排卵期（包括排卵日前 3 天，排卵日，及排卵后 1 天）适当增加同房次数，每 1～2 天同房一次，如果有条件去医院监测排卵指导同房的话，在排卵前 3 天及排卵后 24 小时内有较高的备孕成功率。

10. 及时就医

如果合并其他导致不孕的因素，或者经过生活方式调整后精液质量仍然没有改善，并且没有成功备孕的，应该及时规范的去生殖