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哺乳期为什么会漏奶？
漏奶主要是由于各种原因导致了「催产素」的释放，引发「喷乳反射」[1]，也称为「奶阵/下奶」。漏奶主要发生于以下几种情况：
1. 产后早期的供需不平衡
一般产后早期发生漏奶的情形非常普遍。这时候哺乳妈妈和宝宝还没有建立起默契，妈妈也还没有调整好泌乳量，可能就会多产一些。
只要做好按需哺乳，乳房就会逐渐适应宝宝的需求，进入下一个完美平衡的阶段[4,5]。
一般到 6～12 周以后，漏奶的现象就会少得多。不过，也有少部分妈妈会一直漏奶，甚至持续整个哺乳期[1]。
2. 奶量过多，乳房过胀
尽管漏奶和奶量过多的关系还不太明确[1]，但确实奶量过大的妈妈更容易发生漏奶的现象[6]。
另外，乳房过胀也会引起漏奶，很多上班了还在持续哺乳的妈妈有漏奶的现象[1]，如果没有及时挤奶，可能会出现胸前湿哒哒的尴尬情况。
3. 其他引起奶阵的原因
很多妈妈不需要宝宝的吸吮，就会自发奶阵。比如按摩、喝热水、洗澡、看宝宝照片、听到宝宝的声音等等[2]。甚至什么都不想，大脑放空，都会来奶阵[3]。如果奶阵来的时候宝宝不在吃奶，就会发生漏奶。
小 Tips
有的人认为漏奶是因为乳腺管不通，其实这两者无关。
乳腺不通指的是乳腺导管的阻塞，引起乳腺组织膨胀，可能合并红肿热痛，甚至诱发全身症状[7]。
但漏奶是刺激诱发乳腺肌上皮细胞收缩引起的，两个都不在一个部位，互不相关的。
哺乳期漏奶怎么办？
1. 及时给孩子吃
很多妈妈都有经验，漏奶的时侯也就是孩子快吃奶的时候了，那正好直接哺乳，完美匹配[1]。
2. 压住乳头
漏奶时用手指 / 手掌跟压住乳头，或者揉揉捏捏乳头，刺激肌肉收缩，就可以止住漏奶。如果在公共场合，可以双臂交叉并压入，这样隐秘一些[1,2]。
3. 使用一次性乳垫
乳垫潮了或者湿了要及时更换，以免湿热的环境引起细菌滋生[1,3]。
4. 夏季穿有印花的衣服
这个方法主要是掩人耳目，穿深色的印花衣服 ，这样即使漏奶了，大家也看不出来，避免尴尬[1]。
怎么减少漏奶？
1. 按需哺乳
妈妈只要在产后按需哺乳，逐渐达到供需平衡，大多数的漏奶会在产后 2～3 个月内自行停止。不需要刻意去关注这个问题[1]。
2. 不要盲目追奶
有的妈妈会认为奶漏了好可惜，奶漏光了就不够宝宝吃了，所以要拼命追回来。
但其实漏奶和奶量的关系不明确，漏奶不等于奶不够[2]。奶够不够主要看宝宝的精神状态、生长曲线和大小便情况。妈妈只要关注这几个指标就行了，不要根据奶漏不漏判断奶量。
如果盲目追奶，会导致母乳量越来越大，不仅无助于漏奶的改善，还会引起乳房疼痛、堵奶等等一系列的状况[3]。
3. 上班的妈妈最好定时挤奶
非常充盈的乳房更容易发生漏奶，哺乳妈妈最好提醒自己按时挤奶，避免乳房过胀。
4. 不要太关注漏奶
有时候越关注，越怕漏奶，太过紧张，反而更容易漏奶[4]。接受漏奶的事实，做好应对措施，淡定地生活和工作，可能漏奶现象反而会逐渐改善。
参考资料· Morse jm, bottorff jl. Leaking: A problem of lactation. Journal of nurse-midwifery. 1989;34:15-20.
· La leche league international: The womanly art of breastfeeding. Newyork, new american library, 1987.
· Pryor k: Nursing your baby. New york, harper & row publishers, 1973.
· Https://kellymom.Com/ages/older-infant/breast-fullness/.
· Https://breastfeedingusa.Org/content/article/losing-your-milk-what-seems-dwindling-milk-can-actually-be-normal-changes-baby-and-y.
· Trimeloni l, spencer j. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal of the american board of family medicine : Jabfm. 2016;29:139-142.
· Uptodate：common problems of breastfeeding and weaning.
· Morse jm, bottorff jl. Leaking: A problem of lactation. Journal of nurse-midwifery. 1989;34:15-20.
· Heacock HJ, Jeffery HE, Baker JL, Page M. Influence of breast versus formula milk on physiological gastroesophageal reflux in healthy, newborn infants. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 1992;14:41-46
· Wallace bc, zelen m, pacheco cl. Managing milk leakage in breastfeeding women: A clinical trial evaluating a polyvinyl chloride device versus disposable nursing pads. Journal of human lactation : Official journal of international lactation consultant association. 1997;13:285-290.
· Https://kellymom.Com/ages/older-infant/breast-fullness/.
· Morse jm, bottorff jl. Leaking: A problem of lactation. Journal of nurse-midwifery. 1989;34:15-20.
· Trimeloni l, spencer j. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal of the american board of family medicine : Jabfm. 2016;29:139-142.
· La leche league international: The womanly art of breastfeeding. Newyork, new american library, 1987.- 就诊
