排卵障碍

出现哪些症状需警惕自己可能有排卵障碍？

导致排卵障碍的原因有很多，包括：

1. 某些先天性因素，如特纳综合征、唐氏综合征等染色体病。
2. 一些基因突变可能造成低促性腺激素性低性激素性排卵障碍。
3. 肥胖、节食或过度运动、熬夜等。
4. 患有内分泌疾病及其他全身性疾病如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常等。

当出现下述任意一种情况时，都应考虑有排卵障碍的可能，建议及时就诊检查：

1. 月经异常：包括月经周期长于 35 天甚至闭经，或者月经周期短于 21 天。出血时间也可长可短，完全没有规律性。

2. B 超连续监测的结果都提示「没有优势卵泡发育」。

3. 低促性腺激素型性腺功能减退症所导致的排卵障碍的女性，可能伴有胸部发育不太好等第二性征发育不完全；原发性卵巢功能不全所导致的排卵障碍的女性，可能常伴有潮热、盗汗、心烦等类似更年期综合征的症状。

4. 备孕困难或者不孕：指夫妇有规律的、未避孕的性生活 1 年以上（若女方 ≥ 35岁，试孕超过 6 个月）未孕。尤其是月经周期不规律的女性，更要考虑到有排卵障碍的可能性较大。

排卵障碍的女性还能怀孕吗？如何积极备孕与治疗？

排卵障碍指的是卵泡无法生长发育成熟并排卵，或者排卵时间明显延迟，绝大多数并不是卵巢里面没有卵子了，实际上排卵障碍类型不同，其生理病理机制也是完全不同的[1]。

因此，绝大多数排卵障碍的女性都可以通过生活方式调整 + 药物治疗 + 促排卵治疗成功受孕，不必过度焦虑。

1. 尽早去医院进行检查

备孕期女性在月经周期不规律，或者备孕 12 个月及以上不成功时（35 岁以上女性备孕 6 个月未孕），就建议去医院进行检查。

最好在月经见血的第 2～5 天空腹去医院检查。如果长时间不来月经，可以随时去医院检查，最好上午空腹去。

2. 注意调整健康的生活方式[2]

• 饮食上需要均衡，保证摄入一定量的膳食纤维，蛋白质的摄入，以鱼虾肉、鸡蛋清、牛奶等优质蛋白为主，煎炸高糖类食物要少吃或不吃；超重者积极减重，过轻者要适当增重，具体的体重控制主要基于孕前体质指数 BMI（即体重 / 身高米数的平方 kg / ㎡），正常的指数范围是在 18.5～23.9 之间。

• 保持一定的运动量，建议每周至少保持 5 天运动，运动强度适中为宜，推荐有氧运动为主，以自己不觉得疲劳为度。

• 夫妻戒除烟酒等不良生活嗜好，远离有毒化学物质、毒品、放射性物质。

• 尽量不熬夜，保证每天 8 小时左右的充足睡眠和休息。

3. 如果有明确病因，要积极治疗原发病

在专业医生的指导下接受治疗。比如说，高泌乳素血症的女性应使用药物调整泌乳素水平；有甲状腺功能异常的女性应积极纠正甲状腺功能；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的女性应控制疾病稳定在非活动期。

对于药物因素所致的排卵障碍，可以在原基础控制稳定的前提下，调整用药方案或者减少药物使用剂量[3]。

4. 配合医生规范进行促排卵治疗

在专业医生的指导下规范进行促排卵治疗，能口服药物不使用注射药物，使用注射药物时，也要遵守小剂量递增原则，避免促排卵过程中出现卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症[1-2]。

5. 保持积极乐观的心态

有研究显示，压力及情绪因素可以影响到女性的排卵和生育力，而排卵障碍的女性中相当一部分有不同程度的抑郁等心理疾病。

因此要注意放松自己的情绪，切勿心急焦虑，平常心面对，在备孕、生活、工作中找到一个合适的平衡点。比如多参与工作社交旅游运动等有助于减少心理焦虑，严重时可以寻求心理咨询，有助于提高排卵障碍女性的备孕成功率。

被确诊排卵障碍，能否直接选择试管婴儿助孕？

大多数排卵障碍的女性通过干预后恢复自然排卵或者经过促排卵治疗恢复排卵后，都可以成功受孕。

试管婴儿有其相应的适应证，并不是每个人都需要且适合借助试管婴儿来怀孕，不推荐一确诊排卵障碍就直接选择试管婴儿的助孕方式。

但如果出现了以下情况，就需要考虑试管婴儿助孕：

• 合并其他需要试管婴儿助孕的因素，比如输卵管阻塞、男方少弱畸精症等。

• 诊断为早发性卵巢功能不全者。

• 反复促排卵后依旧无法正常排卵者。

• 连续成功促排卵后行人工授精 3 个周期及以上仍未孕者。

试管婴儿诞生 40 多年来，已经有数以百万计的试管宝宝出生，目前的数据来看是安全可靠的，当有医学需要的时候，还是要勇敢地迈出这一步。