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宝宝为什么会呛奶?
当婴儿吃奶过程或吐奶后,奶水误入了气道,叫做呛奶,这是比较常见的现象,主要原因有下面 3 点:
1. 奶阵来了
哺乳过程中,妈妈可能会有突然一阵刺痛的感觉,奶水也会随之增多,这种情况我们叫做「喷乳反射」或「奶阵」。
如果妈妈发生喷乳反射,也就是奶阵,奶水量会变多,流速快,很容易导致宝宝来不及吞咽而发生呛奶。
2. 奶嘴流速太快
这种情况主要是针对用奶瓶喂奶粉的时候,如果用的奶嘴流速过快,就会导致宝宝吸入过多的空气造成呛奶。
3. 宝宝自身原因
比如宝宝出现鼻塞、胃食管反流等不适时,也很容易发生呛奶。
宝宝呛奶时怎么办?
宝宝出现呛奶时,家长首先要保持镇定,根据宝宝呛奶的程度采取针对性的措施。
1. 宝宝只是轻咳几声,立刻又恢复正常
这种情况下不用太担心,让宝宝缓一下继续喂就好。
2. 宝宝因为呛奶持续地咳嗽,面色和口唇青紫
家长可以让宝宝头朝下趴着,轻轻拍背,帮助奶液流出,之后再抱起来,如下面图片。
点击右边文字了解婴儿误吸或者窒息的急救方法:宝宝发生了卡呛怎么办?。
图片来源:bebek-rezca.vercel.app要注意的是,千万不要立刻把宝宝竖直抱起,因为这个时候奶液很容易呛入宝宝肺部,甚至有引发感染的可能性。
3. 宝宝咳嗽得不到缓解,或者宝宝频繁呛奶
如果宝宝喝奶后咳嗽得不到缓解,又或者宝宝总是会呛奶,在尝试了上面提到的方法之后还是不见效,建议带宝宝去看看医生,让专业医生检查和判断下衔乳姿势等是否正确,并在医生指导下更有针对性地解决。
如何预防宝宝呛奶?
想要避免宝宝呛奶,家长需要做好预防措施,可以按照下面的方法来进行。
1. 调整喂奶姿势
如果宝宝经常呛奶,妈妈可以先尝试变化喂奶姿势。
比如妈妈可以半躺着喂奶。具体来说就是,妈妈身子往后靠在床或是沙发上,然后让宝宝趴在妈妈身上,由宝宝来掌握喝奶的主动权。
半躺的姿势下,宝宝更容易控制自己的头部,含乳也会更深。而且这种姿势可以减缓奶水喷出的速度和量,减少呛奶的发生(如下图)。
图片来源:丁香妈妈除了半躺式喂养,其他哺乳姿势仍然可以尝试,但要避免宝宝头低胃高。
2. 调整奶量,避免过多刺激乳房
如果妈妈的奶量太多、太急,超过宝宝一次能够吞咽下去的量,就需要妈妈把奶量调整到供需平衡的状态。
具体方法:在奶量充足的情况下,避免过多地刺激乳房,造成乳汁过度分泌。比如不要总想着还用吸奶器存点奶,在亲喂的情况下宝宝够喝就行了。
3. 控制奶的流速
如果喷乳反射(也就是奶阵)太急,妈妈可以在喂奶前先用手挤出一小部分乳汁,减少喷乳反射的压力。或是在喂奶过程中,试着暂停一会儿,用食指和中指夹住乳晕,或用掌根部按压乳房限制流速。
除此之外,妈妈也可以两边轮流喂奶,比如先用一侧的乳房喂奶,一次只吃一侧乳房,下一次再用另一侧乳房喂奶。
这样没有吸的那侧乳房中积攒的乳汁,会给大脑一个反馈:奶水太多了,下次少点,这样做,可以抑制乳汁生成太多,避免产奶量过大。
不过有的妈妈可能会因为只喂了一边奶而出现不适,就是另一边乳房肿胀不舒服,这时候可以采取冷敷或是挤掉一些乳汁的方法改善。
冷敷的时候,可以用温度比体温略低点毛巾,每次敷上 20 分钟左右。敷的时候,要注意避开乳头,防止乳头受凉,可以一直敷到你不疼了为止。
小 Tips:
对于宝宝而言,吃奶能力也是在呛奶中不断提升。很多时候,当妈妈努力调整奶水的量和速度时,宝宝也同步在适应更多、更快的奶水来提升着自己喝奶效率。
小宝宝仰睡时,突然呛奶会不会导致窒息?
1. 呛奶时,宝宝生理上有双层保护机制
第一层保护:会厌软骨在吃东西时可以封闭喉管
在宝宝喉部入口这里,有一个可以活动的软骨叫做会厌软骨。
这个软骨在我们吃东西时,会封闭喉部,保证食物不会进入到气管内部。
只有在很少数疾病的情况下,比如出现严重的脑功能障碍、会厌软骨发育畸形、腭裂等情况,才会发生在进食的时候,食物大量进入气管内。这类宝宝也会容易反复出现吸入性肺炎。
除了会厌软骨关闭喉部入口之外,吞咽时,整个喉部也会内收、闭合声门,让气管入口关闭,不让食物进入气管引起窒息。
在小婴儿时期,由于会厌软骨较软,吃奶太急、流速太快,才可能会导致一部分奶液进入会厌软骨内侧。
这个时候就有第二道保护措施——咳嗽反射。
第二层保护:咳嗽反射
喉部的神经分布丰富敏感。如果有异物进入,会迅速地引起剧烈的咳嗽反射,帮助把奶液咳出。这就是宝宝轻微呛奶时看起来很吓人的原因,因为会咳得很厉害。
就算奶液最后进入气管,但由于液体的状态,容易流动不容易堵塞,所以严重的呛奶往往是引起吸入性肺炎,而不是整个堵塞气管引起窒息。如果是固态食物,由于不易变形,意外吸入倒是可能引起气管堵塞而窒息。
呛奶是在喂奶过程中发生的,所以建议妈妈们,喂奶时要注意不要在宝宝情绪激烈、大哭大闹时强行喂奶,等安抚好后再喂。
安静入睡时,宝宝不吃奶就不会出现呛奶的情况。仰睡本身也不会增加呛奶的风险,正常情况下孩子吃奶都是正面向上的姿势,这个和呛奶本身没有关系。
2. 睡觉时宝宝呛奶也不会导致窒息
呛奶时,液体是经由胃经过食管回流到口腔,并不会流入气管。就算宝宝再次把呛出的奶咽下去,会厌软骨和喉部的保护作用仍然会起效果,不会让液体进入气管,因此也不需要改变睡眠姿势,依然可以仰睡。
参考资料· Michael J Corwin, MD婴儿猝死综合征的危险因素和降低风险的策略UpToDate临床顾问https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/sudden-infant-death-syndrome-risk-factors-and-risk-reduction-strategies (Assessed on Feb 03, 2020)
· 张绍祥 局部解剖学3版 [M]北京:人民卫生出版社 2015
· 丁文龙 系统解剖学3版 [M]北京:人民卫生出版社 2015- 就诊