宝宝诺如病毒感染

什么是诺如病毒？

诺如病毒是一种传染性很强的杯状病毒（病毒的一种类型）。

诺如病毒主要通过「粪-口」途径传播，就是病毒通过大便被排出人体外，再通过一些途径进入其他人的消化道。由于摄入不到 100 个诺如病毒就能使人发病，因此诺如病毒很容易在人群间传播。

每年的 11 月到次年 3 月是诺如病毒感染的高发季节，又被叫做「冬季呕吐病」。

诺如病毒感染后的症状有哪些？

感染诺如病毒后，发病会比较急，通常会在 12~48 h 后就出现急性胃肠炎的症状。最常见的症状是呕吐和腹泻，其他的还可能有头疼、发热、肌肉酸痛等。

大部分健康的成年人，感染 1~3 天后能自己好转，但是儿童、老人和有慢性病的人症状可能会加重，持续时间也可能更长。

因此，在诺如病毒高发季节，如果出现急性的呕吐、腹泻等症状，要及时去就医。

诺如病毒怎么样能被检测出来？

主要是通过粪便样本进行病毒学检测，有时还会采集肛拭子，呕吐物等。

如果结合腹泻、呕吐的症状，又有流行病学的病史，再从采集的样本中发现诺如病毒，就可以确诊为诺如病毒感染了。

诺如病毒的传播途径有哪些？

传播途径包括人传人，经食物和经水传播。

比如直接或间接接触了带有病毒的粪便、呕吐物，或者接触到了被病毒污染的食物、水以及其他物体。

感染诺如病毒的人，粪便和呕吐物中都含有大量的病毒，如果没有严格的处理措施，很可能会造成大范围的传染。

怎么判断宝宝感染了诺如病毒？

最常见表现：发热、腹痛、呕吐和腹泻，跟其他病毒性肠炎的症状较为类似。但儿童诺如病毒感染后呕吐比腹泻严重，整个病程比轮状病毒性肠炎短，一般 3 天就能恢复。

一般在诺如病毒流行的冬季，尤其是有集体发作的时候，需要通过大便的诺如病毒检测来明确判断宝宝是否是诺如病毒感染。

宝宝感染诺如病毒怎么治疗？

诺如病毒也是自限性的病毒，也就是可以自愈，一般病程都比较短，平均是 2～3 天，家长不必担心。

诺如病毒感染期间的治疗主要是液体治疗，就是在孩子出现呕吐、腹泻的时候避免脱水和电解质紊乱。

1. 正确判断宝宝的脱水情况

液体治疗的重点首先是判断脱水情况，我们可以通过以下几个方面进行评估，没有脱水或者轻度脱水可以居家治疗，中度到重度脱水建议就医[1]。

图片来源：丁香妈妈

2. 确保宝宝继续饮食

不能因为宝宝出现了呕吐或腹泻就限制或者禁止其饮食，鼓励日常饮食，尤其是母乳、稀饭等流质、半流质的饮食，适当回避油腻、高糖、高纤维的食物。对于呕吐频繁的宝宝，可以暂时禁食 4～6 小时，等缓解后继续进食。禁食期间不禁水，继续「液体治疗」[2]。

3. 居家液体治疗

已经出现轻度脱水征象的宝宝，以口服补液盐补液，建议服用低渗的 III 代补液盐，原则是「丢失多少，补充多少」。丢失部分按 50mL / kg 总量的口服补液盐分次给孩子服用，注意补液期间的呕吐、腹泻丢失的量也需要持续补充回去。

如果居家液体治疗后脱水程度没有改善，或者补液期间仍有频繁呕吐、腹泻，要注意及时就医。

宝宝诺如病毒感染后，怎么喝补液盐？

家长可以按下面的公式来计算喝的量，并且在 4 小时内给孩子喝完：

• 补水量 = 体重（kg）× 50 mL
• 每腹泻 1 次，补水量 + 10 mL / kg
• 每呕吐 1 次，补水量 + 2 mL / kg

以一个 15 kg 的孩子为例：

• 4 小时内，口服补液盐要补够 750 mL（ 15 kg × 50 mL）；
• 4 小时内还吐了 1 次，那么要增加 30 mL（15 kg × 2 mL）；
• 4 小时内，总量要喝够 780 mL（750 mL + 30 mL）。

宝宝喝补液盐时想吐怎么办？

重点就是：少量多次。

• 家长可以用注射器 / 小量杯，每次按照 1 mL / kg 的量，隔 5～10 分钟给孩子喂一次；
• 可以先持续喂一小时，期间避免吃别的固体食物；
• 如果一小时没有呕吐，再每次逐渐增加液体量，比如每次多增加 5 mL。

即使每次只喂 10～20 mL，5～10 分钟一次，也可以及时补水、避免脱水，孩子就不用通过输液来补液了。

在 4 小时给孩子补液以后，孩子没有腹泻、呕吐，每天也要喝够水。

除了三餐之外，每天孩子额外的饮水量的需求，可以参考下面这张表：

宝宝感染诺如病毒，什么情况下需要就医？

虽然诺如病毒可以自愈，但不可轻视。出现以下 6 种情况，需及时带孩子就医：

• 6 个月以下的小婴儿感染；
• 出现中度或重度脱水，可以观察孩子是否尿量很少、一直没有尿；
• 精神状态不好，萎靡不振或烦躁不安；
• 呕吐剧烈无法经口服补充液体，或补液期间仍有频繁呕吐、腹泻；
• 大便或呕吐物中有血；
• 症状超过 2 天没有缓解或病情加重。

宝宝感染诺如病毒后，可以吃什么？

只要不是呕吐频繁的孩子，都不需要限制饮食。

孩子在感染诺如病毒后，只要吃得下、不吐，就可以正常饮食。如果吃不下正常食物，可以尝试半流质食物，或者液体类食物。

半流质的食物可以试试，用下面这些食材作为搭配：

• 稀饭、粥、母乳等流质、半流质的食物；
• 蒸、煮过的南瓜、胡萝卜、土豆等低纤维蔬菜；
• 鸡肉、鱼肉等低脂肪、易消化的肉类。

孩子可以适当回避油腻、高糖、含咖啡因、辛辣和高纤维的食物，避免对于肠道的过度刺激。

如果感染后呕吐频繁，可以暂时禁食，等孩子缓解想吃东西时，试着继续进食。

怎么预防宝宝感染诺如病毒？

1. 生熟食分开处理，吃熟食、喝开水

诺如病毒主要为粪口传播，跟进食含有病毒的食物、水等有关。彻底煮熟食物、烧开开水可以减少病毒感染。

2. 勤洗手

病毒可以通过手接触传播，通过洗手液、肥皂和流动的水清洗。跟新冠病毒不同，诺如病毒对酒精不敏感，不能用含有酒精的消毒液来预防诺如病毒感染。

3. 隔离有感染症状或疑似感染的人

对有症状的人进行隔离到症状完全消失后 72 小时。家里如果有人出现疑似诺如病毒感染症状的，症状消失前避免给宝宝准备食物，避免接触宝宝。

4. 注意环境消毒

对疑似诺如病毒感染的呕吐物、排泄物消毒清理，可以用家用 84 消毒液对马桶（含有效氯 5000mg / L的浓度）、地面（含有效氯 1000mg / L的浓度）、衣物（含有效氯 500mg / L的浓度）处理 30 分钟后清洁[1]。