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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    孕期尿少
    就诊科室:泌尿外科
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    丁香医生医学团队

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    审核专家
    丁香医生医学团队

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    一般情况下,孕妈妈在怀孕之后会变得尿频,也有部分妈妈会尿非常少,如果 24 小时内尿量少于 400mL 或每小时尿量小于 17mL,就称为「少尿」了。孕期引起尿少的原因,主要是以下几方面 :饮食饮水量
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    为什么孕期会尿很少?

    一般情况下,孕妈妈在怀孕之后会变得尿频,也有部分妈妈会尿非常少,如果 24 小时内尿量少于 400mL 或每小时尿量小于 17mL,就称为「少尿」了。

    孕期引起尿少的原因,主要是以下几方面 :

    1. 饮食饮水量太少

    大部分妈妈怀孕期间尿少都是因为喝的水或者吃的东西不多,尤其是孕早期有孕吐的时候,不少孕妈妈吃不下东西,甚至喝水也会吐,这种情况就可能就会导致尿少。

    此外,不少孕妈妈到了孕晚期因为觉得频繁跑厕所太麻烦,也不爱喝水,导致尿量变少。

    2. 输尿管受到压迫

    怀孕后孕妈妈子宫增大,就会逐渐压迫到输尿管,再加上怀孕后体内孕激素升高的作用,使得输尿管蠕动减慢,就容易导致孕期发生尿路结石、肾盂肾炎或者肾积水等,这些情况严重的时候都可能会导致尿少。

    3. 子痫前期

    如果孕妈妈有妊娠期高血压,并且到了子痫前期,就可能会出现尿少和水肿。尤其是现在 35 岁以上的高龄孕妈妈越来越多,怀孕期间发生高血压的也越来越多,血压高的时候肾脏的血管就会受到影响。

    4. 肾脏疾病

    如果孕妈妈本身有肾炎或者肾病综合征等情况,怀孕之后肾脏负担加重,可能会出现肾功能减退,从而导致尿少。

    5. 胎盘早剥或者羊水栓塞

    如果孕妈妈出现胎盘早剥或者羊水栓塞这种危急状况,也会影响肾脏的功能,即使医生抢救后,也可能会造成肾脏皮质坏死,从而导致尿少。

    6. 其他疾病引起的肾功能损伤

    怀孕期间也有不少特殊的疾病可能会导致尿很少,例如急性脂肪肝、溶血尿毒症以及血栓性血小板减少性紫癜,这些疾病的确切原因还不是非常明确,而且刚开始的症状就可能是恶心呕吐、头痛、血尿或者少尿水肿等。

    孕期尿量变少,该怎么办?

    1. 选择富含碳水、易消化的食物

    如果是孕吐导致饮水量和饮食量不够,尿量变少,孕妈妈可以尽量选择富含碳水化合物、易消化的粮谷类食物,比如米、面、烤面包、饼干、糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果。实在吃不下,还可以喝蜂蜜水等。

    2. 监测孕期体重、血压变化

    如果孕期每天喝水吃东西不少,但尿量还是很少,孕妈妈需要监测一下自己的体重变化、下肢有没有水肿,大概记录自己吃了多少喝了多少,排尿量多少(可以用便盆或矿泉水瓶大概记录一下)、血压波动情况。

    3. 尿量减少严重且伴随不适,需就医

    孕期尿量减少并且每天的尿量不到 500mL (大概一个矿泉水瓶),尤其是同时有体重增长很快、下肢水肿或者有头痛、头晕、 恶心呕吐、肚子疼、阴道出血或者血压升高的现象,就需要及时去医院检查。

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    如何预防孕期尿少?

    怀孕期间的尿少,大部分孕妈妈还是因为饮食量、饮水量不够,或者是子宫增长过快过大对输尿管造成压迫,所以针对这些原因引起的孕期尿少,孕妈妈可以从通过以下两方面来预防。

    1. 保证每天的饮食饮水量

    如果孕早期孕吐导致饮食少,孕妈妈可以选择自己爱吃的东西来吃,实在吃不下,可以及时到医院输液补充能量。到了孕中晚期,千万不要因为嫌去厕所麻烦就不喝水或者少喝水,尽量白天多喝水,这样避免夜间频繁起夜影响睡眠。

    注意尽量少喝甜的饮料或者咖啡浓茶等,这样也可以避免出现肾盂肾炎或者肾结石。

    2. 避免孕期增重过多过快

    孕期控制饮食,避免体重增加过多过快,这样可以减轻子宫对输尿管压迫,也可以降低妊娠期高血压的发生率。

    如果已经有了妊娠期高血压,那么一定要监测血压,配合医生及时检查用药,避免血压过高影响肾功能。

    参考资料
    · 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015 )中华妇产科,2015,50(11):801-804
    · 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)中华妇产科,2020,55(4):227-238
    · Phyllis August. 妊娠期急性肾损伤. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-kidney-injury-in-pregnancy(Accessed on Sep 23, 2020)
    · 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识(2015 )中华妇产科,2015,50(11):801-804
    · 沈铿, 马丁.妇产科学 第三版
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    · 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)中华妇产科,2020,55(4):227-238
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