新生儿头颅血肿

什么是头颅血肿？

头颅血肿是指婴儿头皮和颅骨之间的血液集合，一般表现为宝宝出生后头部凸出的肿胀包块，主要由于阴道分娩过程中胎儿头部的外力过大引起。在所有分娩的婴儿中，有 1～2％ 出现头颅血肿，因此这种情况并非罕见。

因为血肿发生在头骨和皮肤之间，而不是在大脑内部，因此不会对婴儿的脑细胞和神经发育造成任何风险，因此绝大部分的头颅血肿都不需要特殊治疗措施，之后会自行吸收消失。

宝宝为什么会出现头颅血肿？

头颅血肿是因为阴道分娩过程中，胎儿头部的外力过大引起的。

母亲的骨盆或分娩工具对胎儿头部的外部压力，会损伤骨膜（骨膜是覆盖所有骨骼外表面的膜）中的脆弱血管，在头骨和骨膜之间积聚血性液体。当血池膨胀时，它会将骨膜推离头骨，在婴儿的头部形成明显的肿块。

图片来源：[1]

发生头颅血肿的危险因素如下

• 如果发生难产，分娩婴儿所需的时间越长，婴儿的头部被产道压迫的时间就越长。
• 胎儿较大时，头颅血肿更可能发生。
• 如果母亲的骨盆小，胎儿也会承受更大的压力。
• 使用产科设备，如胎吸等器械来辅助分娩时，这些工具可能会对婴儿的头部施加更大的压力。

宝宝出生时头上有鼓包，怎么判断是不是头颅血肿？

新生儿头上有鼓包，常见的除了头颅血肿，还可能是头皮水肿。因此建议出现肿包，就带宝宝就诊咨询，由儿科医生来进行专业的判断（为排除颅内出血的可能，医生也许会建议做头颅 B 超、核磁共振、CT 等影像学检查）。

头皮水肿，也叫「产瘤」「先锋头」，主要是由于经产道分娩时新生儿头皮循环受压，血管通透性改变及淋巴回流受阻引起。

单从外观上来，两者都表现为宝宝头部鼓包，且凸起的皮肤表面没有割伤或瘀伤。

如何区分头颅血肿和头皮水肿？

二者的主要区别见下表：

宝宝出现头颅血肿怎么办？

一般不需要特殊治疗，可以自愈

因为血肿发生在头骨和皮肤之间，而不是在大脑内部，对宝宝的大脑没有压力，因此也不会影响宝宝的脑组织与大脑发育，一般没有什么危险，家长不需过度担心。

头颅的血肿会在接下来的几周到几个月内自行吸收消失，一般最晚在三个月就能完全吸收，因此不需要进行特殊治疗。

需要注意的是，通常不建议试图抽吸或引流头颅血肿，因为血液已经凝结。用针头进入头颅血肿也会增加宝宝感染和脓肿形成的风险。

护理时动作轻柔，避免持续压迫

尽管宝宝头部的肿块像是一个柔软且充满水的气球，家长也不必特别害怕触碰它，更不需要过度的紧张和担心。因为血肿是积聚在宝宝的头皮与颅骨之间，所以正常护理并不会损伤到肿块处，更不会对孩子的神经系统造成影响。

日常在给宝宝洗澡洗头时，如果触碰到头部的凸起，可以动作轻柔一些。为了避免对肿块造成持续性的压迫，家长也可以在宝宝睡觉时帮助他们更换头部的朝向。

如果出现了严重不适，需尽快就医

单纯的头颅血肿虽然不是什么大问题，但如果症状持续不好转，那么可能会导致其他并发症的出现，比如失血性贫血、黄疸、感染、头颅血肿钙化（骨沉积物开始在血肿周围形成并变硬）等。

因此，当宝宝出现下列情况时，建议家长尽快带宝宝就诊：

• 头部的隆起明显增大或有压痛；

• 宝宝出现发热（腋温超过 37.2℃ ）；

• 宝宝行为发生明显变化，例如嗜睡、哭闹不止、易激惹（极易生气、激动、愤怒等），突然变得不爱吃奶等；

• 全身皮肤颜色明显发黄（新生儿黄疸）或眼白也看起来发黄等。