儿童碱性磷酸酶增高

为什么孩子会出现「碱性磷酸酶增高」的情况？

血清中的碱性磷酸酶大多来自于骨骼和肝脏，常常用于辅助诊断骨骼、肝胆等方面的疾病。

1. 碱性磷酸酶的正常指标

由于生理性成骨细胞活跃，儿童和青少年的碱性磷酸酶水平通常比较高。

国内普通参考的是《诊断学》的标准，即

• 1～12 岁孩子的碱性磷酸酶＜ 500U/L；

• 12～15 岁孩子的碱性磷酸酶＜ 750U/L[1]

超过以上的值，则表明碱性磷酸酶增高。

但相比较而言，梅奥诊所的标准则更加细致，更具备参考意义：

参考文献：[2]

2. 碱性磷酸酶增高的原因

儿童碱性磷酸酶增高的原因有很多，通常可以分为生理性原因和病理性原因两类。

生理性原因

孩子在生理性的骨骼发育期（ 出生到青春期结束），碱性磷酸酶活力可能会比正常人高 1～2 倍。

另外，如果吃了脂肪含量高的食物，碱性磷酸酶活力也可能会升高。

佝偻病

碱性磷酸酶增高是判断佝偻病的一个辅助的临床指标。孩子如果患有佝偻病，碱性磷酸酶值也会增高。

但是，不能仅凭借碱性磷酸酶增高就确定孩子有佝偻病，佝偻病的诊断应该依据宝宝的临床表现、血生化，及骨骼 X 线检查来综合判断。

佝偻病常见的临床表现包括：

• 6 个月以内，宝宝可能会出现前囟边缘软，颅骨薄，轻按有「乒乓球」一样的感觉；

• 7～8 个月时，宝宝的头型可能会变成「方颅」，头围也较正常增大；手腕、脚踝等部位可能会出现圆形环状隆起；

• 1 岁左右，宝宝的胸骨和邻近的软骨可能会向前突起，形成「鸡胸样」畸形等；

• 1 岁后，宝宝的股骨、胫骨、腓骨可能会弯曲，形成严重膝内翻（O 形）或膝外翻（「 X 形）样下肢畸形等。

其他病理性原因

如果在儿保科医生的综合诊断下，排除了生理性原因和佝偻病，碱性磷酸酶增高还需要考虑以下这些疾病的可能。

• 阻塞性黄疸、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎等病理性的碱性磷酸酶高；

• 外伤后的骨折愈合期导致的碱性磷酸酶高；

• 软骨病等骨骼疾病；

• 肾病、严重贫血和白血病等。

孩子检查出碱性磷酸酶增高，应该怎么办？

孩子如果正处于生理性的骨骼发育期（出生到青春期结束），碱性磷酸酶活力可能会比成年人的正常参考值高 1～2 倍，只要没有其他不适症状，家长就不用太担心，这是正常的。

但是，如果宝宝有以下这些疾病史，则建议及时到医院就诊：

• 佝偻病、软骨病等骨骼疾病；

• 阻塞性黄疸、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝炎等病理性的碱性磷酸酶高；

• 外伤后的骨折愈合期导致的碱性磷酸酶高；

• 肾病、严重贫血和白血病等。

不过这些疾病通常会有明显的病史，以及其他明显的伴随症状，大部分在发现碱性磷酸酶升高之前就已经就诊或者有所表现，所以家长不要过度恐慌。