孕期雌二醇

雌二醇是什么？正常范围是多少？

雌二醇在整个孕期都会起到重要的作用。在孕早期，主要是刺激子宫增大，增进血液运输，为胚胎供给营养。在孕中后期主要是促进乳腺导管增生与乳头、乳晕着色等[1]。

不同孕周的雌二醇正常值不同[2]

孕妈妈刚开始怀孕时，主要是卵巢内的妊娠黄体在 hCG（人绒毛膜促性腺激素） 的刺激下为胚胎提供雌孕激素，从孕 6～7 周左右开始，会逐渐转变为由胎盘给胚胎供给营养。

通常情况下，随着孕周的增加，雌二醇的数值也会逐步增长，正常范围可参考以下图表。

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孕期雌二醇检查结果偏低怎么办？

个体差异

一般来说，如果孕妈妈没有任何症状，血值中 hCG 增长幅度一直很好，经医生 B 超监测显示胚胎发育也良好，那么多是因个体差异导致的这个数值低于正常范围，问题不大。

所谓的个体差异，是由于雌二醇的正常范围习惯上是根据人群的 95% 来制订的，超过最高值和最低值的 2.5% 就会被认为是过高和过低，但其实也有低于这个标准却是正常的情况。

比如大多数人的身高在 150～190 cm，但是也许有 149cm 的身高，并不是侏儒，或者 身高 2 米多并不是巨人症，只是家族遗传原因造成的。

同样，不同地区、人群在不同孕期的雌二醇水平可能相差很大。但大多数医院几乎都没有属于自己医院的标准，而是简单采纳国内外其他地区 / 医院的现有标准，或者采用雌二醇检验试剂盒的推荐参考。但是这些都不一定完全适用于本地区的女性。

所以，看到雌二醇低于参考范围，先不要着急，再多看看其他指标。

卵巢功能或胚胎活力不佳

如果孕妈妈出现比较明显的阵发性下腹痛、反复阴道流血、流血量类似于月经量等提示胚胎发育不良或流产可能时，或者检查显示 hCG 翻倍不佳，孕酮低于 6 ng/mL 或者 19 nmol/L[2]，B 超监测胚胎发育与停经时间严重不符或增长过慢，那么很可能就是真的有问题才导致了雌二醇的偏低，需由专业的医生进行综合评断。

• 胚胎活力不佳

胚胎本身质量差是早孕期自然流产、胚胎停育的主要原因（50～60%）[1]。这会导致分泌的 hCG 相对较少，黄体受到的 hCG 刺激小，产生的雌孕激素也就小。

这种情况无法得到有效的治疗，补充雌激素、孕激素也属于治标不治本。唯一能做的就只有「顺其自然」地观察，遵医嘱定期复查，如果检查结果持续不理想，就只能等待自然流产，或者在确定胚胎停育后清宫以终止妊娠。

• 卵巢本身功能不佳

如果孕前的内分泌化验结果已经提示卵巢本身功能不佳，这种情况可以使用口服雌激素的治疗方法，来帮助胚胎在早孕期度过难关。

孕期雌二醇检查结果偏高怎么办？

雌二醇高于正常范围，一般没有太大的临床意义

首先，雌二醇高于上述表格相应孕周参考范围的发生率就很低。

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其次，如果出现结果值偏高，很可能是因为月经不规律，具体怀孕时间记忆不准确导致的孕周核算错误。

比如明明已经是孕中期了，还按照早孕期的值来算，从而导致了雌二醇过高的错觉，因此孕妈妈不必过度担心。