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胎儿心室强光斑是怎么回事?什么原因引起的?
常见于孕中期超声检查中
胎儿心室强光斑,又称为胎儿心腔内点状强回声 ( echogenicintracardiac focus , EIF ),一般在孕中期(绝大多数在孕 18~27 周)的超声检查中被发现。
表现为心室内的腱索(固定牵拉心脏瓣膜的一个结构)或乳头肌(乳头肌连接在心室壁,并发出腱索固定心脏瓣膜)部位出现点状或者斑块状强回声,和心脏搏动呈同步运动,可看下图。

图片来源:网络胎儿心室强光斑在超声上面的表现,是白白、亮亮的点状或斑块状的影像,但又无声影,和黑影差不多,一般直径在 1~6mm 左右。
一般来说,孕中期胎儿心室强光斑发生的概率约为 0.13%~20%[1],平均 4.5% 左右[2]。胎儿心室强光斑绝大多数出现在左心室内,少数出现在双侧心室或右心室,有单个的,也有多个的。
它是临床上非常常见的现象,大约 95% 的心室强光斑都会在孕晚期自然消退。

图片来源:网络具体病因尚不明确
导致胎儿心室强光斑的具体病因尚不明确,可能和心室腱索增厚、乳头肌钙化或者矿物质沉积、乳头肌和腱索不完全穿孔等因素相关[3]。
同时,胎儿心室强光斑还可能与种族有关,比如亚裔人群发生率相对较高[4-6]。
另外,这种情况也可能与病理因素相关,比如先天性心脏病(比如室间隔缺损、法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、左室发育不良等)以及染色体异常等有一定关联性,但目前并无相关定论。
超声检查发现胎儿心室强光斑怎么办?
不必过于担心,大多数是正常的
它是临床上非常常见的现象,绝大部分心室强回声斑都不会引发心脏异常,多属于心室发育期间的无关联变异,因此对胎儿发育一般也不产生不良影响,大约 95% 的心室强光斑都会在孕晚期自然消退。
遵医嘱进行胎儿超声心动图检测
一般情况下,当孕妈妈检查出胎儿心室强光斑时,医生会建议做个胎儿超声心动图检测,观察有没有同时存在器质性心血管畸形及心脏结构改变等问题。
如果这个检查没有问题,那么胎儿心室强光斑可能就是一过性的良性改变,孕妈妈不必太紧张,同时目前没有特别的药物或方法,可以使之缩小或消失,后期注意定期去医院检查就可以了。
反之,如果胎儿超声心动图检测异常,发现有其他心脏结构或心血管问题,那就需要根据具体情况进一步处理,比如心胸外科会诊或者终止妊娠等。
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· 任艳,刘晓晖,韩婷婷,超声心腔内强回声在胎儿心脏异常诊断中的价值分析[J].World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.105:168
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· 王娟丽,胎儿心室内强回声点在产前诊断中的临床价值[J].中国临床医学影像杂志 2018 年第 29 卷第 5 期 J Chin Clin Med Imaging, 2018, Vol.29, No.5:347
· Peter T,Josephine MM,Dowid WP.胎儿产前诊断教程[M].2版.李胜利,译.北京:人民军医出版社,2009:229-230- 就诊

