隐性脊柱裂

宝宝被检查出隐性脊柱裂该怎么办？

宝宝检查出有隐性脊柱裂后，还要根据是否有脊髓栓系，来判断治疗方法[1]。

没有脊髓栓系需做好日常护理

如果孩子检查出有隐性脊柱裂，但是没有脊髓栓系，也没有出现症状，比如大小便失禁、下肢无力等，一般来说观察就可以。

平时还需要注意卫生，因为这个小洞容易藏污纳垢，从而引起感染。

有脊髓栓系及时进行手术

如果孩子检查出有隐性脊柱裂，同时还有脊髓栓系，则需要专科医生来评估什么时候适合做手术。

如果能在早期通过手术解除栓系，就可以避免神经损伤，而且手术难度低很多。如果发现得晚，出现大小便失禁、下肢瘫痪等症状，不仅手术难度增大很多，而且有些症状很难恢复正常。因此家长们在发现宝宝有相关症状时一定要及时就医检查。

隐性脊柱裂有哪些症状？怎么进行诊断？

隐性脊柱裂通常有以下 3 个症状

1. 宝宝屁股上有不正常的小洞

宝宝屁股上有小洞通常属于正常现象，但是如果小洞有下面的任何一个特征，家长就需要注意了，它可能与隐性脊柱裂有关，应进行脊髓 B 超检查。

• 小洞直径 > 0.5cm
• 与肛门的距离 > 2.5cm
• 小洞附近有较多毛发
• 小洞的皮肤颜色不正常

2. 腰骶部皮肤异常

隐性脊柱裂还可能导致其他皮肤异常，比如腰骶部的皮肤有隆起、赘生物、血管瘤、色素沉积、毛发或胎记等[1]，此时也应该做进一步检查。

3. 出现脊髓栓系症状

症状轻的隐性脊柱裂可以没有任何症状，但是症状严重的，可以伴有脊髓及骶部结构异常，特别是脊髓栓系。

脊髓栓系，简单理解就是脊髓的下端被「栓住了」。随着孩子逐渐长高，脊髓会被越扯越细，就会出现变性坏死，最后这一段脊髓的功能就失去了，可能出现大小便失禁、行走不稳、下肢无力、背部疼痛、肌肉萎缩、高弓足等症状，症状严重的可以导致残疾[1]。

上面这些症状在宝宝年龄太小时很容易被忽略，常常错过最佳治疗时机。所以，对于大一些的孩子，当孩子出现双腿无力，甚至是原来会走站，现在突然不会走了，或者已经完成如厕训练的孩子突然出现大小便次数多或失禁，但是每次都只有一点尿或者大便，或者出现反复的尿路感染，都需要医生仔细排查具体原因[1]。

诊断隐性脊柱裂可通过脊髓 B 超或磁共振

• 3 个月之内的宝宝

一般来说，3 个月之内的宝宝怀疑有隐性脊柱裂的，可以做脊髓 B 超检查来排查隐性脊柱裂。如果医院不可以做脊髓 B 超检查，则可以做磁共振检查，它的准确率更高，对孩子来说也没有创伤，但是需要使用镇静药[1]。

• 超过 3 个月的宝宝

这时 B 超已经无法查看脊髓的具体形态，可以选择磁共振检查[1]。