孕期湿疹

怎么判断孕期是不是长了湿疹？

看时间 ：湿疹一般出现在孕早中期，也就是 28 周前比较多见[1]。

看症状 ：通常会出现皮肤干燥、剧烈瘙痒等情况，有的孕妈妈甚至可能抓破皮肤，出现渗液。

看部位 ：通常分布在关节屈曲部位，比如手肘、膝盖后、大腿根部、腋窝、颈部等位置[2]。

看形态 ：湿疹通常是完整的或擦破的红斑块丘疹（略高出皮肤的红色小斑块）。丘疹可以是毛囊性丘疹、成团或散在的丘疹。

孕期长湿疹了怎么办？

由于孕期皮肤的敏感性增加，加上精神上的一些紧张因素，很多孕妈妈都会遭遇孕期湿疹，有个人特应病史，比如季节性鼻炎、哮喘和 / 或特应性皮炎的孕妈妈相对多见。

不过不用太担心，从目前的资料来看，湿疹对胎儿健康和发育并没有严重的影响[1]，只有部分宝宝会遗传妈妈的过敏体质。
孕妈妈可以通过下面一些方法来缓解或者消除症状。

1. 消除可能的接触因素

比如鱼、虾、蟹、油漆、花粉、家中尘螨、动物毛发、化妆品、合成纤维的衣物等。

2. 切记不要用力抓挠

刚开始出现湿疹的地方会瘙痒剧烈，很多孕妈妈都会抓挠止痒，结果越抓越痒，甚至抓到皮肤溃烂渗液、引起局部感染。

3. 注意皮肤保湿

可以试着用温水清洗有湿疹的地方，不要用开水及碱性过强的肥皂清洁皮肤。也可以将生理盐水加温后湿敷，或者通过涂抹保湿霜来维持充足的皮肤含水量[2]。

4. 在医生的指导下用药

如果通过上述处理后，湿疹瘙痒依然没有改善，就需要在医生的指导下局部用药治疗，比较常用的是低效至中效皮质类固醇，比如地奈德乳膏或者氢化可的松软膏，有助于控制症状[3]。
短期使用这些中低效的局部皮质类固醇不会导致胎儿的发育异常，孕妈妈不用担心。

如果通过局部皮质类固醇药物治疗仍然无效，这时需要在医生指导下加用口服抗组胺药来控制瘙痒症状，比如氯雷他定、西替利嗪或氨苯那敏[4-6]，这些药物在妊娠期间还是比较安全的，如果需要使用，妈妈们也不用太抗拒。

孕期长湿疹抓破皮了怎么办？

湿疹比较瘙痒，容易引起抓挠甚至抓破皮肤，出现这种情况的时候，可以考虑加强湿疹部位的防护和护理，具体有以下几点建议，供参考。

1. 注意抓破部位的清洁

直接用清水清洗，注意清理抓伤部位的污垢和可见颗粒，清洗后擦干，防止感染[1]。

需要强调的是，单纯用清水就有减少皮肤表面细菌（比如金黄色葡萄球菌）的作用[2]，不需要使用其他洗剂。

2. 注意抓破部位的保护

湿疹部位可以涂抹保湿霜，例如凡士林，有一定的保护和隔离作用，也能够促进抓伤部位皮肤的愈合。

如果抓破的部位很明显，或者容易接触到其他脏东西，则可以用医用无菌敷贴或者医用纱布（普通药店就可以买到）覆盖伤口，保护破皮部位，使其不受干扰地愈合[1]。

3. 继续规范治疗当前湿疹

湿疹不控制的话，还会继续有瘙痒，可能还会因瘙痒而持续抓挠。因此，应继续治疗当前的湿疹。

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4. 注意手和指甲的清洁

勤洗手，适当剪短指甲，减少抓挠后感染的机会。

5. 出现感染时可遵医嘱外用抗生素治疗

由于抓伤后一般不出现感染，考虑到长期用抗生素可能会引起耐药，因此不建议提前使用抗生素预防感染。另一方面，抗生素对减轻这种湿疹的疗效也不确定，因此，不推荐自行预防性地用药[2]。

但是，如果在抓伤后出现了感染迹象，比如化脓/脓性渗出、脓疱、结痂、湿疹加重或常规外用激素治疗后无效[2]，那么也可以外用抗生素控制感染（指的是细菌感染），孕期安全性很高的抗生素有红霉素软膏和莫匹罗星乳膏。

如果不确定是否有感染以及具体的感染类型是什么，或者用了抗生素之后还是没有好转，那么都建议就医咨询。

怎么预防孕期长湿疹？

1. 注意通风，减少接触过敏源

每天室内定时开窗通风，平时注意定期对室内进行彻底清洁。除此之外，床单、枕套、被套也应该勤换勤洗，并放在太阳下暴晒，可以消毒杀菌。

2. 注意卫生，勤换衣物

孕期皮肤容易受到刺激，不仅贴身衣物要勤换洗，还要注意皮肤卫生，尽量穿宽松的棉质内衣裤，减少对皮肤的刺激。避免用太热或者太凉的水清洗皮肤，温度适中就好，洗浴后可以局部擦润肤霜给皮肤保湿。

天气干燥炎热时可以用加湿器增加室内湿度，出汗后也应及时清理汗液。

3. 自我放松，心情愉悦

孕期过度焦虑紧张，会引起人体的激素分泌和调剂失衡，可能会诱发湿疹，而且出现湿疹后可能加重这种精神情绪，所以孕期要保持心情放松，学会调节个人情绪，积极乐观的面对妊娠，做好充分的准备，迎接宝宝的到来。