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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    孕期心慌
    就诊科室:产科
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    丁香医生医学团队

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    心慌是孕期常见的生理性反应1. 孕早期怀孕早期,很多孕妈妈都会出现恶心呕吐等早孕反应,呕吐时我们的身体会反射性出现心慌。如果孕吐严重,妈妈们容易出现低血糖或者体内的电解质紊乱,这时候不仅会出现心慌,还
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    孕期为什么总是感觉心慌?

    心慌是孕期常见的生理性反应

    1. 孕早期

    怀孕早期,很多孕妈妈都会出现恶心呕吐等早孕反应,呕吐时我们的身体会反射性出现心慌。如果孕吐严重,妈妈们容易出现低血糖或者体内的电解质紊乱,这时候不仅会出现心慌,还可能会伴有头晕、出汗以及眼前发黑的症状。

    2. 孕中晚期

    到了孕中晚期,宝宝进入了快速生长发育阶段,这时候妈妈需要供应自己和宝宝的代谢,心脏这一个发动机需要供应两个人,就要加速运转。

    到了分娩前,孕妈妈的心脏每分钟要多跳动 10~15 次,心脏的输出量要增加 30%,所以到了孕晚期很多妈妈心跳都会增快,尤其活动之后会觉得心慌更严重。

    心慌频繁时,需警惕可能的疾病因素

    如果出现了以下的疾病,可能也会导致孕期频繁心慌。

    1. 贫血

    怀孕之后为了给宝宝提供营养,孕妈妈的血容量会越来越多,这个过程中红细胞增多的量追赶不上血浆增多的量,血液就会稀释,可能会出现稀释性贫血。

    如果贫血非常严重的话,我们的发动机也就是心脏,需要更快的跳动才能给妈妈和宝宝供应。因此严重贫血的时候,就容易导致心慌心悸。

    2. 甲状腺功能亢进

    怀孕之后妈妈的身体代谢率会升高,所以孕期本身需要更多的甲状腺激素,但是如果甲状腺激素过多的话,就可能出现怕热、多汗、心慌、食欲亢进、容易激动等表现。

    甲亢的妈妈们往往在休息时心率也能飙到 100 次每分钟以上的,所以常常会有心慌不适。

    3. 心律失常

    还有一些妈妈们的心慌可能是怀孕前就有,怀孕之后更是动不动就发作,严重的时候还可能觉得胸痛气短,甚至一下子晕过去,这种情况我们还要警惕一下有没有心律失常。

    正常情况下心脏需要按照「窦房结」这个指挥官的命令跳动,如果心脏不按照正常的节律跳动,就称为心律失常。

    4. 心脏疾病

    怀孕之后准妈妈们的心脏负担是越来越重的,如果心脏本身就有病变例如室缺、风湿性心脏病或者心肌病等,那么很容易导致妈妈们出现心悸心慌的症状,严重的时候还可能会出现咳嗽、呼吸困难、下肢水肿等心脏衰竭的情况。

    孕期总是感到心慌怎么办?

    孕期心慌一般都是怀孕后正常的生理性反应,大多数情况下并不会影响到孕妈妈以及宝宝的身体健康。因此妈妈们不必过度担心,通过充足的休息、营养补充与适当活动,一般都可以有所缓解。

    1. 孕早期多注意休息,及时补充糖分

    怀孕早期如果是因孕吐导致的心慌,那么呕吐之后妈妈们可以坐着或者躺着休息一下,不要立刻起身活动。

    怀孕早期宝宝不需要过多的营养,所以有早孕反应的时候不必强迫自己一定要多吃,本着「能吃什么就吃什么」的原则,选择一些自己爱吃的东西就可以。如果孕吐严重的话,也可以到医院输液补充能量。

    孕妈妈们平时最好身边备着点糖,一旦出现了头晕心慌出冷汗等低血糖症状,赶紧吃块糖补充能量。

    2. 孕中晚期及时补铁,适当活动

    到了孕中期,为了给宝宝提供更多的营养,准妈妈的身体中就需要更多造血原料,所以我们要注意及时补铁,饮食上也可以适当增加瘦肉、动物肝脏等含铁丰富的食物,预防因贫血而造成的心慌等不适。

    此外,孕中晚期胎盘功能形成,这时候也要注意适当活动。身体状态好的话,建议每天至少活动半小时,可以选择散步、走路、瑜伽以及游泳等运动,这些运动孕期都是安全的。

    3. 注意体重管理,避免体重增加过多

    孕期虽然需要增加营养,但是提醒各位准妈妈们也要注意控制饮食,避免体重增加过多过快,否则心脏的负担会更重,更容易出现心慌心悸。

    如果孕前的体重正常,即身高体重指数 BMI = 体重(kg)/ 身高(m)的平方,数值在 18.5~24.9 之间,那孕期总的增重应该维持在 11.5~16 kg 之间,尤其孕晚期每周不建议增重超过 0.5 kg。如果孕前体重越大,那么孕期增重也应该相对减少。

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    孕期总是感到心慌,什么情况需要就医?

    虽然孕期很多妈妈可能都会有心慌心悸的情况,但大部分心慌其实是怀孕之后心脏负担增加带来的,并不会影响到孕妈妈以及宝宝的身体健康。

    但如果有以下这些情况,还是建议妈妈们及时到医院就诊咨询。

    1. 心慌的症状持续,休息后也没有好转

    孕期的心悸心慌多数是在活动之后出现的,如果各位准妈妈们在吃了东西以及充分休息之后也没有任何好转,心慌的情况持续发生,要及时到医院检查。

    2. 除了心慌之外,还有贫血的表现

    如果除了经常心慌,孕妈妈还有面色苍白、头晕乏力、嗜睡等表现,要注意检查一下有没有贫血的情况。
    由于孕期医生会定期进行血常规检查,所以大部分贫血都是可以及时发现的,妈妈们不必过度担心。

    3. 脾气和饭量越来越大,体重越来越轻

    甲亢的妈妈们由于代谢率升高,不仅心脏跳得快,食量也会越来越大,脾气也控制不住得越来越大,但是孕期体重增长却比较慢,甚至还在下降。
    这种情况下就要检查一下甲状腺功能。由于甲亢可能会给孕妈妈和胎儿造成不良影响,可以遵医嘱用药治疗。

    另外需要注意的是,孕早期也有可能会出现甲功化验异常,并非一定是真正的甲亢,也可能是妊娠期「一过性甲亢」,属于孕早期 hCG 升高引起的正常生理性情况,通常在孕 14~18 周会恢复正常水平。

    这种情况多数不需要用药,一般就是对症治疗孕吐就可以,这需要由专业医生来评估。

    4. 有晕厥、水肿或呼吸困难等情况

    如果孕妈妈们在心慌之后还出现了晕厥,或者觉得喘气费劲甚至被憋醒,或者下肢水肿的话,是一定要及时到医院检查的。

    医生会通过心电图、超声心动等检查,看一下妈妈们心脏的结构、泵血功能以及心脏跳动的节律有没有问题。

    如果被检查出有心脏疾病或心律失常,就需要及时进行治疗。
    对于妊娠期心脏病,如果医生评估妈妈的心脏功能还不错,可以在定期监护下继续妊娠,如果心脏功能非常不好,可能需要终止妊娠。如果是心律失常,可能需要用药等方式治疗。

    妊娠期的心脏病以及心律失常对于妈妈以及宝宝来说都很危险,所以这时千万不要因为担心宝宝的安全而延误治疗,妈妈们一定要遵医嘱积极配合。

    参考资料
    · 妇产科学第三版. 人民卫生出版社. 2015年
    · 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志. 2014
    · 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华围产医学杂志. 2019
    · 妊娠期心血管疾病管理指南,欧洲心脏病学会年会. 2018年
    · 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志. 2014
    · 孕前和孕期保健指南. 中华妇产科杂志. 2018
    · 孕期妇女膳食指南. 中华围产医学杂志. 2016
    · 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志. 2014
    · 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华围产医学杂志. 2019
    · 妊娠期心血管疾病管理指南,欧洲心脏病学会年会. 2018年
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