孕期尿液浑浊

孕期尿液浑浊，什么情况下需要就医？

如果孕妈妈尿液混浊的同时，还有以下情况，建议尽快到医院妇产科或者泌尿科就诊。

• 尿频、尿急、尿痛、甚至尿血；

• 或者有腰疼、发烧、打寒战、恶心、呕吐等不舒服的症状。

孕期尿液混浊，这是怎么回事？

人的尿液是从肾脏排泄出去的，体内各种代谢的废物，其中的成分会影响到尿液的颜色和透明度。孕期尿液浑浊，大多数是生理性现象，但也有可能是疾病导致。

1. 孕期饮食变化等导致尿液成分改变

正常情况下，吃喝发生变化、吃药、尿液浓缩、尿液酸碱度变化、尿液排出体外的温度和时间不同等因素，都能够引起尿液成分改变，导致尿液变浑浊。比如：

• 孕妈妈吃了很多某种蔬菜（例如甜菜）或水果后，因为这类蔬果中含有大量植物酸或植物碱，不能全部在身体里代谢掉，就会随着尿液排出体外。这就会让尿液中某种盐（例如尿酸盐）变多，改变了尿液的酸碱度，可能就会出现尿液混浊的现象。
• 孕妈妈吃了过多的脂肪或蛋白质（比如肉类等）后，肠道过量吸收了脂肪、蛋白质等营养，会让尿液变成乳白色，像米汤一样[1]。
• 怀孕早期，孕妈妈因为恶心、呕吐等反应，喝水会变少，导致尿液浓缩，出现尿液混浊的情况。

2. 泌尿系统感染引发炎症

怀孕期间，体内会分泌大量的雌激素和孕激素。雌激素会让输尿管、肾脏和膀胱的肌肉层增生、肥厚。孕激素则会导致输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱。

在这两种因素的影响下，膀胱的敏感度会变差，容易发生过度充盈，也就是说膀胱中会储存过多的尿液，导致排尿不完全，残余的尿液变多。

此外，孕期增大的子宫与骨盆入口处压迫输尿管，容易形成机械性梗阻，导致肾盂及输尿管扩张，比平时更容易发生泌尿系统感染。并且怀孕期间容易出现糖尿的情况，尿液中营养物质变多，有利于细菌的增长，也会容易引起泌尿系统感染[2]。

泌尿系统感染可能引发急性膀胱炎、肾盂肾炎等症状，这时候尿液中大量的白细胞和炎症组织的碎片会使得尿液变得浑浊、发白，有时候还会出现像脓水一样的尿液。

3. 泌尿系统结石影响正常排尿

怀孕期间，尿液中钙元素的排泄量会变多一些，尿液的 pH 值会升高，这些都容易引发肾结石，这是孕期最常见的疾病之一。

孕酮水平升高、膀胱容量降低以及喝水量变少，可能导致尿流速度下降甚至停滞，从而导致结石形成的风险增加，引起肾结石、膀胱结石、尿道结石等，这些都可能会造成尿液混浊[3]。

4. 痛风等其他比较少见的疾病因素

痛风会导致尿液中含有大量的尿酸结晶，形成细小的、黑褐色的、沙粒形状的沉淀杂质。

淋巴系统疾病会导致尿液变成乳白色，有时候还会有凝结成胶冻一样的、小块的杂质。

还有部分是因为丝虫病引发的乳糜尿，导致尿液浑浊。不过这种病比较少见，孕妈妈们不用紧张。

孕期尿液混浊，妈妈们应该怎么办？

尿液浑浊大多数是生理现象，只有少部分是疾病导致的，孕妈妈们不用太担心。可以用以下方法来应对和预防孕期尿液浑浊的发生。

1. 少量多次地喝水，保证喝水量

怀孕期间一定要多喝水，但不建议一次喝太多，要少量多次地喝。建议孕妈妈们每天在早晨起来喝一杯水，然后每隔两个小时喝一杯水，一定不要等到口渴了才去喝水。一天的喝水总量建议控制在 1700～1900mL[1]。

2. 调整饮食作息，别吃太多肉和蛋白质

怀孕期间应该适当补充脂肪或蛋白质，但是孕妈妈也不要吃得太多，否则很可能出现尿液浑浊的现象。

中国营养学会膳食指南推荐，孕中期（孕 13 周～27 周）每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计 50g，孕晚期（孕 28 周后）再增加 75g 左右[1]，所以孕妈妈们要科学地补充营养，不要过度。

另外，对于之前有过乳糜尿的孕妈妈们，如果过度劳累和酗酒，或者吃了脂肪含量很高的东西，很可能会再次出现乳糜尿，因此要更加注意饮食和作息。

3. 养成良好的排尿习惯，不要憋尿

怀孕期间因为各种因素的影响，尿道容易发生细菌的侵入、停留和繁殖，导致感染。而憋尿则更容易引起感染的发生，导致反复发作的尿液混浊。所以尽量养成良好的排尿习惯，感觉有尿意的时候及时排尿，不要憋尿。