孕期胃食管反流病

孕期有胃食管反流病，医院会怎么治疗？

如果胃食管反流通过家庭护理后症状没有缓解，建议孕妈妈去消化科检查。

孕期通常选择口服抗酸药治疗。

怀孕期间不建议进行钡餐等检查，消化科与产科医生会根据孕妈妈的症状综合判断，共同给出治疗方案。

通常孕妈妈首选抗酸的药物，常用的氢氧化铝和碳酸钙都是孕期适用的，这类药物服用五分钟后就可以缓解烧心，药效一般可以维持 30～60 分钟。

如果单独使用抗酸的药物效果不好，孕妈妈可以在医生指导下用上胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等。

孕期有胃食管反流病，会有哪些症状表现？

胃食管反流病最常见的症状是烧心和反流的感觉。

1. 烧心

主要表现就是胸骨后有烧灼感，这种情况大多数是在饭后会出现。

2. 反流

不少孕妈妈可能会总觉得胃里的东西向上涌，有种向食管或者口腔流动的感觉。

有时候由于口腔里有少量没被消化的酸性物质，还会觉得嘴里发酸。

3. 胸痛

不少胃食管反流的妈妈可能会出现胸痛，这种痛有点类似于心绞痛，就在胸骨后方，还会蔓延到后背甚至手臂。

胸痛的情况大部分也是在饭后出现，也有可能会在睡觉或情绪激动的时候发生。

4. 反酸、口水多

孕期，尤其是孕早期，因为胃酸多，不少孕妈妈会出现反酸和口水多的症状。

据统计，孕妈妈一分钟最多能分泌 10mL 的口水。

5. 咳嗽或咽部不适

由于反流的食物可能会刺激咽喉部位，很多长期患有胃食管反流病的孕妈妈会出现慢性咳嗽、咽部疼痛、声音嘶哑的表现，有些还可能感觉到喉咙有异物，有点类似于慢性咽炎的症状。

6. 吞咽疼痛或困难

不少孕妈妈长期反酸烧心，可能会有食管溃疡甚至狭窄的情况，导致吞咽时疼痛，或者吞咽东西尤其是固体食物时非常困难。

如何预防孕期发生胃食管反流病？

1. 孕前减重，孕期注意体重管理

预防孕期出现胃食管反流，最好从孕前就开始控制体重。如果备孕时就已经超重了（BMI > 25），建议及时减重，这样有助于预防和减少怀孕期间胃食管反流。

如果孕妈妈在孕期体重增长过快或者也出现了超重的情况，那么需要及时跟医生沟通，在医生的指导下通过饮食、运动等方式积极控制体重。

2. 调整饮食

孕期避免或尽量少喝咖啡、奶茶、可乐、浓茶等，尽量少吃巧克力以及高油高脂的食物。

孕妈妈要避免暴饮暴食以及吃夜宵，让胃肠道有适当的休息时间，才能预防和减少胃食管反流的发生。

孕期出现胃食管反流，妈妈们应该怎么办？

如果孕期出现了胃食管反流，孕妈妈可以先通过调整生活习惯来缓解症状。

1. 尽量穿宽松的衣服

从孕早期开始，乳房会逐渐增大，孕妈妈们要及时更换宽松的衣服，包括内衣，避免衣服太紧而压迫胃肠道。

2. 垫高床头，尽量避免吃完后就平躺

怀孕之后，孕妈妈可以把床头垫高 15～20cm，比如用橡胶垫、木块垫高床脚，或者枕头下垫一个小垫子，这样有助于缓解夜晚睡觉时胃食管反流。

另外，不少孕妈妈怀孕早期没有力气或孕中晚期为了保胎，常常吃完饭就躺着。建议避免这样的做法，吃饱之后立刻平躺有可能会加重反流，建议适当活动消化后再平躺或者尽量半躺。

3. 减少摄入咖啡、巧克力等刺激性食物

不少孕妈妈喜欢喝咖啡、吃巧克力或者吃有薄荷、油脂类的食物，这些食物可能会加重反流的症状，如果存在胃食管反流，孕期尽量不要吃或者尽量少吃。

4. 少食多餐

孕早期要面临孕吐，孕中晚期子宫增大会挤压胃肠道，所以吃饭对于不少孕妈妈来说是个苦差事。

为了保证宝宝和妈妈营养摄入，建议少食多餐，每天三顿正餐可以少吃一些，两餐之间以及睡前可以再吃点水果、坚果、饼干、牛奶等补充能量。加餐尽量在睡前 1～2 小时吃，避免睡前进食。

5. 吃口香糖

如果孕妈妈频繁感到反酸、口水多，可以咀嚼口香糖，有助于中和胃酸，缓解症状。

什么是胃食管反流病？

1. 食物从胃反流到食管、咽喉或口腔

正常情况下，食物吃完了应该就是从食管到胃然后再到肠道进行消化吸收，但有些情况下，食物进入胃之后又反流回到了食管甚至咽喉和口腔里，这种情况叫做胃食管反流。

正常人饭后偶尔也可能会出现胃食管反流，但如果这种情况频繁发生，尤其在夜里反复发作，还伴有烧心、反酸、觉得食物向上涌的症状，可能就是患有胃食管反流病。

2. 孕期更容易出现胃食管反流病

胃食管反流病在亚洲的发病率比欧洲低，大约在 5% 左右。

由于下食管括约肌松弛、孕期激素变化等原因，胃食管反流病在孕期的发生率会升高，不少孕妈妈都可能出现反酸、烧心等症状。甚至有些孕妈妈们怀孕前就有胃食管反流，怀孕之后可能会变得越来越严重。

对于肥胖、孕前或孕期吃的食物太油腻、孕早期孕吐严重、孕前有睡眠呼吸障碍（频繁打呼噜、睡眠呼吸暂停等）的妈妈，胃食管反流病的发生率更高。

另外，现在高龄妈妈越来越多，年纪较大的孕妈妈们出现胃食管反流的概率也更高一些。

3. 最主要的原因：下食管括约肌松弛

引起胃食管反流病的原因有很多，包括胃与食管之间抗反流的屏障减弱、胃排空延长、自主神经功能异常等，目前认为最主要的原因是下食管括约肌松弛，这个括约肌就像是食管与胃之间的一个单向阀门，阀门松弛关不住了，到了胃里面的食物就可能又流回去。

由于怀孕之后激素水平变化，下食管括约肌这个阀门就容易变得更松弛。

而且怀孕之后子宫增大挤压胃，食管的括约肌可能会改变位置，使食管里的压力比胃里面低。再加上雌孕激素让胃肠道排空速度变慢，所以怀孕之后的胃食管反流病发生率更高，症状也更严重。

孕期被确诊胃食管反流病后，发生什么症状时要去看医生？

大部分情况下，孕妈妈可以通过改变生活习惯或服用药物来治疗胃食管反流病，但如果在家观察或用药期间又出现以下情况之一，需要及时就医。

• 烧心或者胸痛的情况越来越严重；

• 除了烧心或胸痛的症状外，还伴有发烧、头痛、恶心、呕吐等；

• 吞咽困难，吃东西下咽的时候总是感觉被卡在咽部；

• 没有刻意减重但体重在下降；

• 反酸呕吐时吐出鲜血或有咖啡色的东西，便血或大便呈黑色。